2022年医学专题—多重耐药菌监测与防控(1).pptVIP免费

1多重耐药菌监测(jiāncè)与防控乳山市人民(rénmín)医院检验科侯盼飞第一页，共六十一页。2S：敏感（sensitive）R：耐药（resistance）I：中敏（intermediate）N/R：结果不报告。临床上不要(bùyào)考虑此药MIC：最低抑菌浓度，能抑制细菌生长的最低抗生素浓度。区别于纸片法抑菌圈（越大越敏感）对不同抗生素MIC没有可比性。如大肠埃希菌对氨曲南MIC=8为敏感，对环丙沙星MIC=4即为耐药。细菌(xìjūn)药敏报告部分代码解释第二页，共六十一页。3BLAC：β-内酰胺酶阳性ESBL：超广谱(ɡuǎnɡpǔ)β-内酰胺酶阳性NEG：阴性POS：阳性第三页，共六十一页。4第四页，共六十一页。5敏感性：环丙沙星>厄他培南>丁胺卡那霉素?MIC中敏范围(fànwéi)：1-4；4-1616-64第五页，共六十一页。6用于筛查MRS。头孢西丁筛选(shāixuǎn)第六页，共六十一页。7可诱导(yòudǎo)的克林霉素葡萄球菌对克林霉素的耐药包括两种类型：结构耐药和诱导耐药，后者通过一般的药敏试验无法检测。我们细菌培养与药敏报告中的“可诱导的克林霉素”主要(zhǔyào)用于检测葡萄球菌对克林霉素的诱导耐药。当该试验报告为阳性时，说明克林霉素极可能已产生诱导耐药，即使药敏结果显示对克林霉素敏感，也不建议临床大夫使用克林霉素。第七页，共六十一页。8克林霉素敏感(mǐngǎn)，可诱导的克林霉素阳性第八页，共六十一页。9可诱导(yòudǎo)的克林霉素N/R，Why？第九页，共六十一页。10庆大霉素（增效）、链霉素（增效）在肠球菌感染（如肠球菌心内膜炎）的治疗中，单独使用青霉素或氨苄西林往往会导致治疗失败，如与一定量的链霉素或庆大霉素连用(liányòng)，可以起到增效作用，提高临床治愈率。如庆大霉素（增效）、链霉素（增效）报告结果为敏感时，说明它们与青霉素、氨苄西林有协同作用，可以联用；如报告结果为耐药，则表示二者无协同作用，不建议联用。第十页，共六十一页。11肠球菌(qiújūn)庆大霉素（增效）庆大霉素+青霉素第十一页，共六十一页。12多重耐药菌监测(jiāncè)与防控基本概念常见种类临床意义预防(yùfáng)监控第十二页，共六十一页。13引子(yǐnzi)2007年11月：美国政府调查报告，被称为“超级病菌”MRSA正在美国国内蔓延，每年预计有超过9万人感染这一病菌，被列为世界三大最难解决感染性疾患第1位，年致死(zhìsǐ)的人数可能超过艾滋病。2007年11月：新华社报告，上海发现“超级细菌”。第十三页，共...