外科外科(wàikē)(wàikē)补液与补液与TPNTPN配制配制普通外科朱俊第一页，共三十八页。（一）水的代谢人体内的体液通过四种途径排出(páichū)体外。1、肾排尿：一般每日尿量约1000—1500mL。每日尿量至少为500mL，因人体每日代谢产生固体废物35—40g，每15mL尿能排出1g固体废物。补液第二页，共三十八页。2、皮肤的蒸发(zhēngfā)和出汗：每日从皮肤蒸发(zhēngfā)的水份约500mL。这种蒸发的水份是比较恒定的，并不因为体内缺水而减少。如有出汗，则从皮肤丢失的水份更多，如有发热，体温每升高1℃，从皮肤丢失的水份将增加100mL。第三页，共三十八页。3、肺呼出水份：正常人每日从呼气中丧失水份约400mL。这种水份的丧失也是恒定(héngdìng)的，也不因体内缺水而减少。第四页，共三十八页。4、消化道排水：每日胃肠分泌(fēnmì)消化液8200mL，其中绝大部分重吸收，只有100mL左右从粪排出。第五页，共三十八页。以上通过各种途径排出体外的水份总量约2000—2500mL。其中皮肤蒸发(出汗除外)、肺呼出的水一般(yībān)是看不到的，叫不显性失水。第六页，共三十八页。正常人摄人的水份(shuǐfèn)与排出的水份(shuǐfèn)是相等的，人体每日排出的水量就是需要的水量，约2000—2500mL。这些水份主要来自饮水1000—1500mL和摄入的固态或半固态食物所含的水份。体内氧化过程生成的水份(内生水)约200—400mL。一个不能进食的成人如果没有水的额外丢失，减去内生水，2000mL就是最低生理需要量。第七页，共三十八页。(二）电解质1、钠离子(Na+)：细胞外液主要阳离子，维持细胞外液渗透压和容量。肾对钠的排泄是多钠多排，少钠少排，没钠不排。正常(zhèngcháng)成人每日需钠约4.5—6g。第八页，共三十八页。需补充的钠量(mmol/L)=﹝血钠的正常值(mmol/L)—血钠的测得(mmol/L)×﹞体重(kg)×0.6(女性(nǚxìng)为0.5)17mmol/L钠相当于1g钠当日补充量=生理需要量+需要补充量的一半，剩下的在第二天补充。第九页，共三十八页。2、钾离子(K+)：细胞内液主要阳离子，具有：参与维持细胞的正常代谢，维持神经(shénjīng)肌肉组织的兴奋性，以及维持心肌的正常功能。正常成人每日排出钾约3—5g，正常需要量也是此数值。13.4mmol/L钾相当于1g钾。第十页，共三十八页。3、钙离子：体内的钙99%储存于骨骼中。细胞外科的钙仅是总钙量的0.1%血清钙浓度为，相当稳定(wěndìng)。当血清钙低于2mmol/L时，可发生手足抽搐、口周及指(趾)...
