外科常见症状、风险外科常见症状、风险的观察的观察(guānchá)(guānchá)、处置、处置要点要点第一页，共二十九页。第一页，共二十九页。主要内容：外科常见症状（腹痛）的观察和处置要点(yàodiǎn)外科常见风险的观察和处置要点第二页，共二十九页。第二页，共二十九页。外科常见症状的观察和处置要点腹痛：主要介绍(jièshào)急性腹痛外科常见症状比较多，但腹痛是临床极其常见的症状，也是促使病人急诊就诊的重要原因。多数由腹部脏器疾病所引起，病变性质可分为器质性和功能性。按起病缓急、病程长短分为急性与慢性腹痛。第三页，共二十九页。第三页，共二十九页。腹痛(fùtònɡ)：一、主要病因(bìngyīn)（为什么会腹痛）1、腹腔脏器急性炎症：如急性胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎等。2、空腔脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫、泌尿系结石等。3、脏器破裂、穿孔或扭转：如肠扭转、肝脾破裂、胃肠穿孔。第四页，共二十九页。第四页，共二十九页。腹痛：主要(zhǔyào)病因4、腹膜急性炎症。5、腹腔内血管阻塞：缺血性肠病、门静脉血栓形成。6、腹部脏器(zānɡqì)损伤、出血：脏器损伤、血管损伤出血第五页，共二十九页。第五页，共二十九页。二、腹痛(fùtònɡ)的临床表现和观察腹痛部位(bùwèi)一般腹痛部位多为病变所在部位。如胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎，疼痛多在中上腹部；胆囊炎、胆石症、肝脓肿等疼痛多在右上腹；急性阑尾炎疼痛在右下腹McBurney点；小肠疾病疼痛多在脐部或脐周；结肠疾病疼痛多在下腹或左下腹部。膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂，疼痛亦在下腹部。弥漫性或部位不定的疼痛见于急性弥漫性腹膜炎、机械性肠梗阻、急性出血性坏死性肠炎等。第六页，共二十九页。第六页，共二十九页。二、腹痛(fùtònɡ)的临床表现和观察2、腹痛性质和程度突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛，多为胃、二指肠溃疡穿孔。中上腹持续性剧痛或阵发性加剧应考虑急性胃炎、急性胰腺炎。胆石症或泌尿系结石常为阵发性绞痛，相当剧烈，致使病人辗转不安。阵发性剑突下钻顶样疼痛(téngtòng)是胆道蛔虫症的典型表现。持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直，提示为急性弥漫性腹膜炎。隐痛或钝痛多为内脏性疼痛(téngtòng)，多由胃肠张力变化或轻度炎症引起。胀痛可能为实质脏器的包膜牵张所致。第七页，共二十九页。第七页，共二十九页。3、诱发因素(yīnsù)。胆囊炎或胆石症发作前常有...
