复杂腹腔感染(gǎnrǎn)的诊治第一页，共七十二页。•ClicktoaddText第二页，共七十二页。•社区获得性社区获得性感染感染•化脓性阑尾炎、阑尾脓肿化脓性阑尾炎、阑尾脓肿•消化道穿孔并腹膜炎消化道穿孔并腹膜炎•医院医院(yīyuàn)(yīyuàn)获得性获得性感染感染•术后吻合口瘘合并腹腔感染术后吻合口瘘合并腹腔感染•胰腺炎合并感染胰腺炎合并感染•手术部位感染手术部位感染•通气相关肺炎通气相关肺炎•导管相关感染导管相关感染第三页，共七十二页。4定义狭义的腹腔感染：腹膜炎和腹腔脓肿；广义的腹腔感染：腹部的感染性外科疾病；复杂性腹腔感染：属于继发性腹腔感染范畴，指感染致病菌超越原发受累的器官进入腹腔，引起腹膜炎或腹腔脓肿.Complicatedintra-abdominalinfectionextendsbeyondthehollowviscusoforiginintotheperitonealspaceandisassociatedwitheitherabscessformationorperitonitis处理1原发病灶的局部处理；2抗感染药物的使用；3复苏及脏器功能支持。Johnetal.SurgClinNAm89.2009:421–437第四页，共七十二页。复杂腹腔感染复杂腹腔感染•弥漫性或局限性化脓性腹膜炎弥漫性或局限性化脓性腹膜炎•阑尾穿孔或阑尾周围脓肿阑尾穿孔或阑尾周围脓肿•胃十二指肠穿孔（胃十二指肠穿孔（24h24h未手术者）未手术者）•外伤性小肠结肠穿孔（外伤性小肠结肠穿孔（12h12h未手术者）未手术者）•非外伤性小肠结肠穿孔非外伤性小肠结肠穿孔•腹腔脓肿和腹膜后脓肿腹腔脓肿和腹膜后脓肿•腹部腹部(fùbù)(fùbù)手术后腹腔内感染手术后腹腔内感染•术后吻合口瘘合并腹腔感染术后吻合口瘘合并腹腔感染•胰腺炎合并感染胰腺炎合并感染第五页，共七十二页。复杂复杂(fùzá)(fùzá)腹腔感染的临床表现腹腔感染的临床表现复杂复杂(fùzá)(fùzá)腹腔感染的临床表现腹腔感染的临床表现•继发性腹膜炎或腹腔继发性腹膜炎或腹腔(fùqiāng)(fùqiāng)脓肿脓肿•脓毒症脓毒症•严重脓毒症严重脓毒症•脓毒症休克脓毒症休克•多器官功能不全或衰竭多器官功能不全或衰竭第六页，共七十二页。SIAI的常见病因（一）吻合(wěnhé)口瘘黄家(huánɡjiā)驷外科学(第六版第七页，共七十二页。严重腹腔感染严重腹腔感染(gǎnrǎn)(gǎnrǎn)概念概念•严重腹腔感染(SIAI)是指合并脓毒症与脓毒症休克的腹腔感染。严重腹腔感染多发生于重症胰腺炎、消化道穿孔或破裂、消化道吻合口瘘所继发的腹膜炎，也可出现(chūxiàn)在原发与继发性腹膜炎治疗...
