2022年医学专题—围手术期肠外营养支持-完颜友杰(1).pptVIP免费

围手术期肠外营养(yíngyǎng)支持ClicktoaddText第一页，共四十七页。如何(rúhé)围手术期营养支持？♦♦为什么需要进行营养支持？为什么需要进行营养支持？♦♦那些那些(nàxiē)(nàxiē)病人需要营养支持？病人需要营养支持？♦♦如何选择营养支持途径？如何选择营养支持途径？♦♦如何提供合适的营养底物？如何提供合适的营养底物？♦♦如何实施？如何实施？第二页，共四十七页。病人营养(yíngyǎng)现状国家(guójiā)病人组发生率(%)USA普外科65USA普外科50USA普外科31UK矫形外科18UK普外科1744UK炎性肠病3050第三页，共四十七页。肿瘤病人(bìngrén)营养不良概况010203040506070大肠妇科胃胰腺食道淋巴瘤肝脏百分率（%）肝脏(gānzàng)淋巴瘤食道(shídào)胰腺胃妇科大肠第四页，共四十七页。创伤(chuāngshāng)/应激时的营养需求与供给摘自JonathanAsprer:Principles＆practiceofparenteralnutrition:AllInOneConcept第五页，共四十七页。CumulativeMortality:Protein-EnergyMalnutritionCederholmetal,AmJMed1995Cederholmetal,AmJMed1995..Mortality%Mortality%MonthsafteradmissionP<0.01第六页，共四十七页。MalnutritionAssociatedwithIncreasedComplicationsNumerousstudieshavedemonstratedcomplicationsofmalnourishedpatientstobe2-20timesgreaterthanthoseofwellnourishedpatients.Buzbyetal,AmJSurgical1980.Buzbyetal,AmJSurgical1980.Hickmanetal,JPEN1980.Hickmanetal,JPEN1980.Klidjianetal,JPEN1982.Klidjianetal,JPEN1982.第七页，共四十七页。LengthofHospitalStayRobinsonetal,JPEN1987.Robinsonetal,JPEN1987.NutritionalStatusNutritionalStatusDaysDaysMalnutritionincreasedlengthofstayandhospitalcosts第八页，共四十七页。营养不良的危害(wēihài)肌肉骨骼系统组织器官(qìguān)功能免疫功能下降﹦感染、脱离呼吸机困难、肿瘤感染、脱离呼吸机困难、肿瘤术后并发症﹦吻合口瘘、切口裂开、切口疝等吻合口瘘、切口裂开、切口疝等住院时间延长第九页，共四十七页。营养不良与危重病人并发症总的并发症发生率p=0.0001ARDSp=0.001肾功能衰竭p=0.0001感染(gǎnrǎn)p=0.027褥疮p=0.009Dviretal.ClinNutr22(suppl1):2003,S47BraunschweigCetal.Indicationsforadministrationofparenteralnutritioninadults.NCP2004,19(3):l255-62营养(yíngyǎng)支持能降低上...