呼吸衰竭的抢救配合(pèihé)工作神经内科古燕玲第一页，共三十四页。定义(DÌNGYÌ)急性呼吸衰竭是指由于外呼吸功能障碍，导致动脉血氧分压低于60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压增高(zēnggāo)，从而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。第二页，共三十四页。问题(WÈNTÍ)1231.呼吸衰竭哪项实验室检查可作诊断依据?:动脉血气分析2.呼吸衰竭按实验室检查分为几个型?:一型呼衰和二型呼吸衰竭3.各型的呼吸衰竭的检查指标(zhǐbiāo)范围?:一型（血氧型），仅有pao2降低<60mmHg，paco2正常或降低二型（高碳酸型），pao2<60mmHg,paco2>50mmHg第三页，共三十四页。呼吸衰竭的分类(FĒNLÈI)第四页，共三十四页。二.病因(BÌNGYĪN)和诱因急性I型呼吸衰竭Pao2<60mmHg（1）肺实质性病变(bìngbiàn)各种类型的肺炎(fèiyán)，误吸胃内容物，淹溺等（2）肺水肿A.心源性肺水肿B.非心源性肺水肿第五页，共三十四页。病因(BÌNGYĪN)和诱因第六页，共三十四页。临床表现一.低氧血症Ⅰ型呼吸衰竭：以低氧血症为主，仅有缺氧，无二氧化碳潴留，血气分析特点为动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg，二氧化碳分压降低或正常，见于换气功能障碍。1神经系统轻度缺氧：头痛，激动，思维紊乱，定向力下降，运动不协调。重度缺氧：烦躁不安，谵妄，抽搐，意识丧失，昏迷，死亡。2皮肤黏膜紫绀3心血管系统心率增快，血压升高，缺氧性肺血管收缩。心率减慢，循环(xúnhuán)衰竭，心脏停搏。肺动脉压升高，右心负荷加重，右心衰。第七页，共三十四页。临床表现4呼吸系统呼吸中枢兴奋，呼吸困难(hūxīkùnnán)，呼吸频率增快，鼻翼煽动，三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙）。呼吸变浅，变慢，停止。5凝血功能弥散性血管内凝血（DIC)6消化系统应激性溃疡，肝功能损害。7肾功能少尿，氮质血症。8代谢代谢性酸中毒。第八页，共三十四页。临床表现二.高碳酸血症Ⅱ型呼吸衰竭：以高碳酸血症为主，既有缺氧，又有二氧化碳潴留，血气分析特点为PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，系肺泡通气不足所致。1中枢神经系统脑血管扩张，血流量增加，颅压升高，头痛，头晕(tóuyūn)，烦躁不安，言语不清，精神错乱，嗜睡，昏迷，抽搐，呼吸抑制，扑翼样震颤。2心血管系统3呼吸系统4水电，酸碱平衡因缺氧而通气过度可发生呼吸性碱中毒，CO2潴留则表现为呼吸性酸中毒，严重缺氧多伴有代谢性酸中毒及电解质紊乱。第九页，共三十四页。治疗原则1保持呼吸道畅通(chàn...
