危重病人营养危重病人营养(yíngyng)ǎ(yíngyng)ǎ广东省普宁市人民(rénmín)医院营养科广东省普宁市人民(rénmín)医院营养科第一页，共五十五页。危重病人的常见问题1.胃肠道功能(gōngnéng)的保护2.免疫功能的提高第二页，共五十五页。不能正常(zhèngcháng)进食胃肠道功能障碍肠缺血缺血再灌注损伤肠粘膜萎缩屏障破坏细菌、内毒素易位多器官功能障碍、衰竭吴肇汉主编(zhǔbiān),2001年10月第1版;蒋朱明，等主编(zhǔbiān)，2002年4月第2版；保护胃肠道功能是危重病人治疗(zhìliáo)中的一个重要环节第三页，共五十五页。观念的转变(zhuǎnbiàn)：-------对肠功能的再认识过去：“营养物质的消化、吸收”现在：“营养物质的消化、吸收”“最大的免疫器官”“器官的中心”“判断(pànduàn)危重病人预后的重要指标”第四页，共五十五页。肠内营养(yíngyǎng)发展史•1970年进入临床太空膳食——化学确定膳食•1980年对肠功能的重新认识烧伤病人的肠源性感染肠是应激反应的一个中心器官人类(rénlèi)医学史上的“第二次革命”第五页，共五十五页。解决问题的方法(fāngfǎ)第六页，共五十五页。肠内全营养(yíngyǎng)治疗的重要性全面、均衡，符合生理维护胃肠道功能保护肝脏(gānzàng)功能提高机体免疫力降低高分解代谢经济又安全吴肇汉主编(zhǔbiān),2001年10月第1版;蒋朱明，等主编(zhǔbiān)，2002年4月第2版；第七页，共五十五页。EN后(能全力)：结肠粘膜层结构完整，肠腺排列紧密(jnmì)ǐ，间质均匀TPN后：结肠粘膜(zhānmó)层相对变薄，肠腺排列疏松，间质稀少吴文溪等，1999<世界华人消化(xiāohuà)杂志>能全力维护胃肠道功能第八页，共五十五页。肠内全营养治疗保护(bǎohù)危重病人胃肠道功能，提高机体免疫力•保护肠粘膜屏障，防止细菌(xìjūn)易位•维持肠壁局部免疫系统及细胞功能，增强机体的免疫能力•防止多系统器官衰竭吴文溪等，1999;吴敏等，2001;史载祥，2000第九页，共五十五页。0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%80年代90年代80年代90年代人数比例PN人数EN人数肠内营养(yíngyǎng)的发展蒋朱明，等主编(zhǔbiān)，2002年4月第2版；P.2欧美国家中国(zhōnɡɡuó)第十页，共五十五页。肠内全营养治疗(zhìliáo)文献第十一页，共五十五页。肠内全营养(yíngyǎng)治疗（重症疾病）指南1.1.重症疾病的病人，预期经口摄食不能满足重症疾病的病人，预期经口摄食不能满足营养需求的时间长达营养需求的...
