ICU病情(bìngqíng)观察方法及思维第一页，共六十页。何为病情(bìngqíng)观察？即护理人员在工作(gōngzuò)中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人病情及其治疗的信息过程；观察病情变化是护理工作的一项重要内容，是一项系统工程，它贯穿于护理的全过程。要求：整体性、连续性第二页，共六十页。直接观察法:利用感觉器官观察(guānchá)病人的方法，包括视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊，护士用自己的眼睛看、耳朵听、鼻子嗅、双手触摸来观察患者的意识、行为、生理、病理变化等，这是观察病情最基本的方法。病情(bìngqíng)观察的方法间接观察法:医生、家属交流(jiāoliú)、交接班阅读病历、检验报告，借助仪器，如心电监护仪，血糖仪第三页，共六十页。直接(zhíjiē)观察法1、通过视觉，观察患者的体征，如呼吸费力、面色潮红、疼痛的行为表现；观察对患者现存的或潜在的不安全因素,如床栏过低；观察患者周围环境状况,如病房的整洁、湿度、温度(wēndù)、光线等。2、通过听觉，听取患者主诉，辨别患者心率、呼吸音、咳嗽等异常变化。第四页，共六十页。直接(zhíjiē)观察法3、通过触觉,测知患者身体某部的结构功能是否正常,如脉搏过速或过缓、皮肤(pífū)湿冷或干热。4、通过嗅觉,辨别患者呼吸气昧、排泄物的特殊气味及周围环境的气味等。第五页，共六十页。间接(jiànjiē)观察法通过与医生、家属(jiāshǔ)的交流及相关书面资料获得病情信息；借助仪器获得疾病信息。第六页，共六十页。辅助工具辅助工具第七页，共六十页。8◆◆思考（Thinking）对观察结果的分析(fēnxī)、解释、评估，根据情况给予相应的处理。第八页，共六十页。病情观察(guānchá)的内容病情观察的内容意识(yìshí)状态生命(shēngmìng)体征呼吸功能瞳孔一般情况心理状态循环功能脑功能特殊检查或药物治疗自理能力第九页，共六十页。一般(yībān)情况的观察1.发育与体型2.饮食与营养(yíngyǎng)3.面容与表情4.体位5.姿势与步态6.皮肤与黏膜7.呕吐物8.排泄物第十页，共六十页。皮肤(pífū)与黏膜•皮肤(pífū)苍白、四肢湿冷提示休克；•皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；•皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；•皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC（全身弥漫性血管内凝血）。第十一页，共六十页。呕吐物•颜色•气味(qìwèi)•伴随症状•时间•方式(fāngshì)•性状•量第十二页，共六十页...
