化疗止吐用药(yònɡyào)知识内三科(sānkē)杨欣楠第一页，共三十五页。(huàliáo)化疗即化学治疗法，是应用化学药物(yàowù)治疗恶性肿瘤的方法。它是一种全身性治疗手段。与手术、放疗并称为癌症的3大治疗手段。第二页，共三十五页。(huàliáo)•胃肠道反应(fǎnyìng)•骨髓抑制•心、肺毒性•肝、肾功能损害•神经毒性•泌尿生殖系统毒性•皮肤粘膜损害•局部刺激、静脉炎•过敏及其它的不良反应第三页，共三十五页。(huàliáo)胃肠道反应:恶心(ěxīn)、呕吐——最常见的不良反应第四页，共三十五页。(fēnlèi)•1、急性恶心、呕吐常发生在化疗后24h内，多静脉(jìngmài)给药后1-2h。•2、迟发性恶心、呕吐发生在化疗24h后，持续时间长。（PS:急性恶心、呕吐控制不好，易发生迟发性恶心、呕吐。)第五页，共三十五页。(fēnlèi)3、预期(yùqī)性恶心呕吐：条件反射第六页，共三十五页。(huàliáo)患者:脱水、电解质紊乱、病情加重虚弱、精神扰郁无法忍受呕吐、畏惧甚至拒绝化疗医生:被迫减少(jiǎnshǎo)化疗的剂量和频次不易取得患者的合作恶心呕吐严重时被迫更改治疗方案家属:增加患者家属的负担，加重经济负担，增加护理和请洗的工作量第七页，共三十五页。(ěxīn)影响因素•化疗药物：种类、剂量、用法•个体差异：饮酒史、年龄、性别、精神因素、一般状况、化疗前进食、运动病•其他相关因素药物：吗啡、抗生素、镇静剂前庭机能障碍脑转移(zhuǎnyí)电解质失衡：高钙、低血糖、低钠尿毒症第八页，共三十五页。致吐风险药物高（＞90％）≥顺铂（用量50mg／m2）、氮芥、链脲≥霉素、环磷酰胺（用量1500mg／m2），卡莫司汀、达卡巴嗪、放线菌素D、中（30％～90％）奥沙利铂、阿糖胞苷（用量＞1g／m2时）、卡铂、异环磷酰胺、环磷酰胺（用量＜1500mg／m2时）、多柔比星、柔红霉素、表柔比星、伊达比星、伊立替康第九页，共三十五页。低（10％～30％）紫杉醇、多西他赛、米托蒽醌、拓朴替康、依托泊甙、培美曲塞、甲氨蝶呤、丝裂霉≤素、吉西他滨、阿糖胞苷（用量1g／m2时）、氟尿嘧啶、硼替佐米、西妥昔单抗、曲妥珠单抗极低（＜10％）贝伐单抗、博来霉素、白消安、克拉屈滨、氟达拉滨、利妥昔单抗、长春碱、长春新碱、长春瑞滨第十页，共三十五页。(ěxīn)•化疗药物：种类、剂量、用法•个体差异：饮酒史、年龄、性别、精神因素、一般状况、化疗前进(qiánjìn)食、运动病•其他相关因素药物：吗啡、抗生素、镇静剂前庭机能障...
