动脉血气分析(fēnxī)指导老师：邱英娜第一页，共三十七页。血气分析(fēnxī)的目的了解呼吸功能(gōngnéng)酸碱平衡的判断水电解质紊乱的判断第二页，共三十七页。本次讨论(tǎolùn)要点血气分析标本的采集常用血气分析检验的正常值及临床酸碱平衡(pínghéng)的判断及处理要点电解质紊乱的治疗第三页，共三十七页。动脉血气标本(biāoběn)采集的注意事项一般从桡动脉或股动脉采血。采样管需肝素抗凝（500-1000U/ml），湿润针筒内壁。采样后立即封闭(fēngbì)，不能与空气接触。注意：有血凝块的血样不能用做血气分析；血样中气泡小于5%。第四页，共三十七页。血气分析(fēnxī)常用临床指标1.酸碱度(pH)：2.二氧化碳分压(PaCO2)3.二氧化碳总量(TCO2)4.氧分压(PaO2)5.氧饱和度(SaO2)6.实际碳酸氢根(AB)7.标准(biāozhǔn)碳酸氢根(SB)8.剩余碱(BE)9.阴离子隙(AG)第五页，共三十七页。酸碱度(pH)参考值7.35-7.45。<7.35为酸血症，>7.45为碱血症。静脉血较动脉血低。第六页，共三十七页。二氧化碳(èryǎnghuàtàn)分压(PaCO2)参考值35-45mmHg。当PaCO2>50mmHg为肺泡通气(tōngqì)不足，见于呼吸性酸中毒，有抑制呼吸中枢危险。Ⅱ型呼衰；当PaCO2<35mmHg为肺泡通气过度，为呼吸性碱中毒，也可见于Ⅰ型呼衰。静脉血较动脉血高5-7mmHg第七页，共三十七页。二氧化碳(èryǎnghuàtàn)总量(TCO2)参考值24-32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显(míngxiǎn)下降，碱中毒时明显(míngxiǎn)上升。第八页，共三十七页。PaO2正常值80-100mmHg，低于60mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危险。老年人参考值：60岁：>80mmHg70岁：>70mmHg80岁：>60mmHg90岁：>50mmHgPaO2=102-0.33×年龄(niánlíng)±10mmHg第九页，共三十七页。氧饱和度(SaO2)参考值95%-100%与PaO2正相关(xiāngguān)，曲线呈“S”形第十页，共三十七页。氧解离(jiělí)曲线3、6、9法则:PaO230mmHg60mmHgSaO260%90%PaO2降低(jiàngdī)到60mmHg以下时SaO2急减PaO2提高到100mmHg并非有益曲线右移：PH↓、温度↑、PCO2↑第十一页，共三十七页。影响(yǐngxiǎng)因素(1)二氧化碳分压上升、氢离子浓度上升(pH下降)、温度上升、二磷酸甘油酸增多，可导致氧与血红蛋白亲和力下降，氧解离曲线向右下方移位，有利于氧气(yǎngqì)的释放，增加氧气(yǎngqì)的利用。(...
