第一页，共二十三页。学习(xuéxí)目的与要求目的(mùdì)：洗手护士掌握子宫下段剖宫产术的配合要求1、掌握术前物品的准备和术中手术配合2、熟悉手术体位，手术步骤3、了解其解剖生理概要，手术适应症术前准备及麻醉方式第二页，共二十三页。子宫解剖(jiěpōu)特点子宫呈倒置扁梨形，前面扁平，后面稍突出，壁宽腔小，上端宽而游离，朝前上方；下端较窄，呈圆柱状，插入阴道的上部。子宫平均(píngjūn)的长、宽、厚分别为7.5×5×2.5厘米，子宫腔容量约5ml。子宫可分为底、体、峡及颈四部分第三页，共二十三页。子宫有四对韧带(rèndài)以维持其正常的位置：1、阔韧带子宫阔韧带可限制子宫向两侧移动.2、圆韧带它是维持子宫前倾位的主要组织3、主韧带它是固定(gùdìng)子宫颈位置以维持子宫正常位置使之不致向下脱垂的重要组织4、宫骶韧带它与子宫阔韧带互相配合,维持整个子宫处于正常的前倾前屈位置第四页，共二十三页。手术(shǒushù)适应症1骨盆狭小或畸形；2软产道（子宫、宫颈、阴道）肿瘤或严重瘢痕阻碍胎头下降；3宫缩乏力，经过处理无效者；4胎位不正，如横位、臀位、面先露、高直位，胎头倾势不均等；5前置胎盘、胎盘早剥；6先兆子宫破裂；7瘢痕子宫，包括前次剖宫产史和做过子宫肌瘤剜除术者；8巨大胎儿，估计胎儿体重在４０００克以上者；9高龄初产妇，年龄(niánlíng)在３５岁以上者；10重度妊娠高血压综合征或有其它严重合并症，如心脏病等；11胎儿宫内缺氧，为了换救胎儿生命者；12多年不孕或有不良产史者可适当放宽剖宫产指征。第五页，共二十三页。麻醉(mázuì)方式腰硬麻醉(mázuì)或硬膜外麻醉第六页，共二十三页。体位(tǐwèi)仰卧位稍向左倾斜(qīngxié)10度到15度第七页，共二十三页。用物准备(zhǔnbèi)无菌包布包，衣包，持物钳，阑尾器械包，组织钳加包，产钳(chǎnqián)及胎头吸引器备用第八页，共二十三页。用物准备(zhǔnbèi)特殊(tèshū)用品：1/0●、2/0●、4/0▲可吸收线，5ml注射器，20U缩宫素，一次性洁净袋第九页，共二十三页。消毒(xiāodú)皮肤递两把卵圆钳夹5%碘伏棉球消毒皮肤(pífū)范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两边至腋中线第十页，共二十三页。协助(xiézhù)铺巾四块消巾+两块中单+洞巾一条术野下方贴洁净袋后再贴手术薄膜，固定(gùdìng)电刀及吸引器第十一页，共二十三页。腹壁切开腹壁切开*在耻骨联合(liánhé)上二横指作一长约10CM的弧形切口逐层（皮肤、皮下组...
