第三十三章第三十三章利尿药和脱水利尿药和脱水(tuōshuǐ)(tuōshuǐ)药药Diuretics&DehydrantAgents第一页，共四十二页。第一页，共四十二页。掌握利尿药的分类及代表药物。呋塞米、氢氯噻嗪的药理作用及机制、临床(línchuánɡ)应用、不良反应。甘露醇的作用特点。了解尿液形成过程非代表药物第二页，共四十二页。第二页，共四十二页。利尿药利尿药利尿药利尿药(diuretics)(diuretics)是一类是一类(yīlèi)(yīlèi)直接作用直接作用于肾脏、能促进电解质及水排出，增加尿量于肾脏、能促进电解质及水排出，增加尿量、消除水肿的一类、消除水肿的一类(yīlèi)(yīlèi)药物。药物。第三页，共四十二页。第三页，共四十二页。尿液的生成过程利尿药作用部位(bùwèi)及分类•常用(chánɡyònɡ)利尿药的药理•呋塞米•氢氯噻嗪•螺内酯第四页，共四十二页。第四页，共四十二页。第五页，共四十二页。第五页，共四十二页。血液(xuèyè)肾小球滤过(lǜɡuò)原尿(180L/d)肾小管、集合(jíhé)管重吸收、分泌终尿(1－2L/d)肾脏生理第六页，共四十二页。第六页，共四十二页。球管平衡(pínghéng)肾小球的滤过(lǜɡuò)＋肾小管再吸收第七页，共四十二页。第七页，共四十二页。原尿量终尿量尿生成(shēnɡchénɡ)第八页，共四十二页。第八页，共四十二页。第九页，共四十二页。第九页，共四十二页。近曲小管第十页，共四十二页。第十页，共四十二页。近曲小管第十一页，共四十二页。第十一页，共四十二页。髓袢升枝粗段髓袢升枝粗段第十二页，共四十二页。第十二页，共四十二页。远曲小管近端远曲小管近端第十三页，共四十二页。第十三页，共四十二页。远曲小管远端和集合远曲小管远端和集合(jíhé)(jíhé)管管第十四页，共四十二页。第十四页，共四十二页。Na+-K+-2CI-Na+-K+-2CI-Na+H+Na+Na+Cl-Na+H2O31Mg2+Ca2+K+Ca2+PTH23+醛固酮H2O+ADHH+K+皮质(pízhì)部髓质部肾小球髓袢近曲小管远曲小管集合(jíhé)管第十五页，共四十二页。第十五页，共四十二页。利尿药的分类(fēnlèi)及作用部位高效利尿药：髓袢升枝粗段（呋塞米）中效利尿药：远曲小管前部(qiánbù)（氢氯噻嗪）低效利尿药：远曲小管后部和集合管近曲小管（螺内酯、乙酰唑胺）第十六页，共四十二页。第十六页，共四十二页。主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质(pízhì)部，产生强大利尿作用。常用(chánɡyònɡ)利尿药高效能利尿药-----袢利尿药袢利尿药...
