《甲状腺结节和分化(fēnhuà)型甲状腺癌诊治指南》分化(fēnhuà)型甲状腺癌规范化诊治第一页，共八十三页。解读新指南(zhǐnán)传播新规范中华医学会内分泌学分会中国抗癌协会头颈(tóujǐng)肿瘤专业委员会中华医学会普通外科学分会中华医学会核医学分会•4个学会(xuéhuì)第二页，共八十三页。指南(zhǐnán)推荐级别介绍推荐级别建议涵义A强力推荐循证证据肯定，能够改善健康的结局，利大于弊B推荐循证证据良好，能够改善健康的结局，利大于弊C推荐基于专家意见D反对基于专家意见E反对循证证据良好，不能改善健康结局或对于健康结局，弊大于利F强力反对循证医学肯定，不能改善健康结局或对于健康结局，弊大于利I不推荐也不反对推荐或反对的循证证据不足，缺乏或结果矛盾，利弊无法评判第三页，共八十三页。DTC诊治重点推荐(tuījiàn)条款推荐级别推荐条款C超声检查可协助鉴别甲状腺结节的良恶性，鉴别能力与超声医师的临床经验相关。A术前评估甲状腺结节良恶性时，FNAB是敏感度和特异度最高的方法。CDTC手术中，选择性应全/近全甲状腺切除术或甲状腺腺叶+峡部切除术。ADTC手术后，选择性应用131I清甲治疗。B对无法手术切除的摄碘性DTC转移灶，可选择性应用131I清灶治疗。BDTC患者术后应及时给予TSH抑制治疗。第四页，共八十三页。主要(zhǔyào)内容背景分化型甲状腺癌的诊断分化型甲状腺癌的治疗分化型甲状腺癌的随访第五页，共八十三页。背景分化型甲状腺癌的诊断分化型甲状腺癌的治疗分化型甲状腺癌的随访主要(zhǔyào)内容第六页，共八十三页。甲状腺癌—发病率增高(zēnggāo)最快的实体癌2012年中国卫生部统计报告甲状腺癌上升至女性恶性肿瘤第3位2011年北京：甲状腺癌患病率9年间(niánjiān)增长了225.2%2010年上海：甲状腺癌上升至女性恶性肿瘤第5位美国(měiɡuó)1989年～2009年甲状腺癌发病率增长4.99倍2010年韩国癌症统计报告：甲状腺癌上升至癌症首位1.CooperDS,etal.Thyroid,2009,19(11):1167-1214.2.2011年度北京市卫生与人群健康状况报告3.2010年度上海市恶性肿瘤报告4.2010年韩国国民癌症统计报告第七页，共八十三页。90%以上(yǐshàng)甲状腺癌为分化型甲状腺癌（DTC）乳头状癌，88%滤泡状癌，9%分化(fēnhuà)不良癌，3%（髓样癌和未分化癌）5.DaviesL,etal.JAMA,2006,295:2164-2167.第八页，共八十三页。随访(suífǎnɡ)证实，DTC总复发率高达6.MazzaferriEL,etal.JClinEndocrinolMetab.2001;86(4):1447-1463.1528...
