冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)CTA初步解读内科(nèikē)规培肖根发第一页，共四十五页。检查(jiǎnchá)前的准备及注意事项第二页，共四十五页。•原则上需要规律而缓慢的心率（<70bpm）•频发早搏及房颤患者不宜使用•理论上320排CT可以(kěyǐ)不控制心率（全心扫描时间0.35S）•糖尿病患者需停服二甲双胍48小时才能作冠脉CTA，检查完成后48小时继续服用•碘过敏及肾功能不全者不作•检查时需要屏气10S第三页，共四十五页。冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)的解剖第四页，共四十五页。ClicktoaddTitleAP第五页，共四十五页。ClicktoaddTitleCRA90°第六页，共四十五页。ClicktoaddTitle左头位第七页，共四十五页。ClicktoaddTitle右头位第八页，共四十五页。第九页，共四十五页。第十页，共四十五页。第十一页，共四十五页。第十二页，共四十五页。•管腔狭窄程度(chéngdù)判断方法：1、直径目测法2、直接测量法3、QCT法（计算机自动血管分析法）第十三页，共四十五页。•管腔狭窄程度直径(zhíjìng)狭窄程度无狭窄0轻度狭窄<50%中度狭窄50%--75%重度狭窄>75%次全闭塞/闭塞MDCT区分困难第十四页，共四十五页。ClicktoaddTitle•狭窄程度意义：冠脉粥样硬化导致管腔直径狭窄>75%时，会引起冠脉血供与心机耗氧之中严重失衡，影响心功能和冠脉血流储备，进而出现心肌缺血的临床症状(zhèngzhuàng)。冠脉狭窄<50%，大部分不会引起明显心肌缺血。第十五页，共四十五页。ClicktoaddTitle•轻度(qīndù)ɡ狭窄第十六页，共四十五页。ClicktoaddTitle中度(zhōnɡdù)狭窄第十七页，共四十五页。•ClicktoaddText第十八页，共四十五页。•根据CT值，斑块分类:1、脂质斑块：CT值-44-47HU。2、纤维斑块：CT值25—117HU。3、钙化斑块：CT值126—817HU，相对稳定斑块4、混合(hùnhé)斑块：上述成份的混合(hùnhé)。第十九页，共四十五页。ClicktoaddTitle软斑块（非钙化斑块）：1、脂质斑块2、纤维斑块非钙化斑块较易破裂(pòliè)，导致ACS第二十页，共四十五页。第二十一页，共四十五页。第二十二页，共四十五页。ClicktoaddTitle•ClicktoaddText第二十三页，共四十五页。第二十四页，共四十五页。ClicktoaddTitle•纤维(xiānwéi)斑块第二十五页，共四十五页。第二十六页，共四十五页。第二十七页，共四十五页。•ClicktoaddText第二十八页，共四十五页。第二十九页，共四十五页。•RCA中远段闭塞(bìsè)，下壁AMIRCARCARCA钙化斑块可影响...
