2022年医学专题—全身炎症反应综合征(1).pptVIP免费

全身炎症(yánzhèng)反应综合征systemicinflammatoryresponsesyndrome全身炎症(yánzhèng)反应综合征systemicinflammatoryresponsesyndrome第一页，共四十一页。第一页，共四十一页。概述临床上传统观点认为，炎症是由感染引起，控制炎症反应必须控制感染。困惑1严重感染-大剂量抗生素-病菌被杀、培养转阴-不能阻止恶化-MODS或MOF困惑2各种(ɡèzhǒnɡ)休克-经抢救血压回升-但不能逆转-继续恶化困惑3MODS-无明确感染灶，尸解1/3无感染，有效抗感染不能影响MODS发展第二页，共四十一页。第二页，共四十一页。免疫功能失调：过度炎症反应→代偿性抗炎症介质→免疫功能紊乱病理生理特征：高代谢、高循环动力状态。促炎与抗炎表达失衡→血管内皮细胞损伤、毛细血管通透性增加、血小板黏附、纤维蛋白沉积、多形核中性粒细胞外逸级脱颗粒、蛋白酶和氧自由基释放等→局部(júbù)组织及远隔器官损害概述第三页，共四十一页。第三页，共四十一页。概述各种(ɡèzhǒnɡ)原因炎症细胞(xìbāo)的活化和播散炎症介质的失控(shīkònɡ)泛滥恶性循环→瀑布效应机体器官功能以及代谢障碍第四页，共四十一页。第四页，共四十一页。全身炎症反应综合征全身炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)指感染或非感染因素作用于机体而引起的一种难以控制的全身性瀑布式炎症反应综合征。败血症也可以指由感染引起的全身炎症反应综合症。它是机体修复和生存而出现过度应激反应的一种临床过程。发展的最终结果是多器官功能障碍综合征（MODS）11、定义、定义(dìngyì)(dìngyì)第五页，共四十一页。第五页，共四十一页。全身(quánshēn)炎症反应综合征(SIRS)由以下各种因素引起的系统性炎症反应：感染、胰腺炎、局部缺血、多发创伤及组织损伤、失血性休克、免疫介导的器官损害、外源性炎症介质如肿瘤坏死因子的使用，等等。当具以下两条或以上标准时诊断成立：体温(tǐwēn)>38C或<36C心率>90次/min呼吸频率>20次/min或PaCO2<32mmHg白细胞数>12.0109/L或<4.0109/L或幼稚细胞>10%。敏感性高，特异性低625/1/26第六页，共四十一页。第六页，共四十一页。725/1/26MODS感染(gǎnrǎn)非感染(gǎnrǎn)SIRSMOF应激第七页，共四十一页。第七页，共四十一页。全身(quánshēn)炎症反应综合征的病因引起SIRS的病因较多，基本上可分为(fēnwéi)以下两类：1、严重感染由各种感染引起的SIRS其含义基本上与全身性感染（sepsis，国内原译名为败血症）...