第一页，共三十六页。第一页，共三十六页。第二页，共三十六页。第二页，共三十六页。房间隔缺损AtrialSeptalDefect，ASD室间隔缺损VentricularSeptalDefect，VSD动脉(dòngmài)导管未闭PatentDuctusArteriosus，PDATetralogyofFallot,TOF法洛四联症授课内容第三页，共三十六页。第三页，共三十六页。病理解剖–干下型缺损：缺损位于室上嵴上方，肺动脉瓣下，约占8％–膜周部缺损：位于室上嵴下，于右室侧可延至三尖瓣隔瓣下，约占70％–肌部缺损：包括光滑(guānghuá)肌部和小梁化肌部，常为多个第四页，共三十六页。第四页，共三十六页。第五页，共三十六页。第五页，共三十六页。第六页，共三十六页。第六页，共三十六页。病理生理及血液(xuèyè)动力学改变•分流量大小与下列(xiàliè)因素有关–缺损大小–肺循环阻力第七页，共三十六页。第七页，共三十六页。右心房右心室左心房(xīnfáng)左心室扩大(kuòdà)扩大(kuòdà)、肥大肺动脉体循环供血不足VSD分流肺循环血量增加扩大、肥大血流量增加扩张第八页，共三十六页。第八页，共三十六页。血流动力学总结(zǒngjié)•左心容量(róngliàng)负荷↑LA↑、LV↑RV↑•肺血↑动力性PH梗阻性PH•体循环供血不足第九页，共三十六页。第九页，共三十六页。缺损大小与血流动力学缺损大小与血流动力学小型缺损(缺损直径为0.2～O.5cm)，分流量很小，一般不造成明显的血流动力学紊乱---Roger病中等缺损(O.5～1.5cm)，常有明显的左向右分流，分流量为肺循环血量的40％～60％，肺循环血量增加，左心房、左心室扩大或双心室扩大，右心室和肺动脉压力高于正常-----典型VSD大型缺损(1.5～3cm)，分流量占肺循环血量60％以上，常有左、右心室明显扩大和肺动脉高压，双向分流甚至右向左分流，最后发展为重度器质性肺动脉高压即Eisenmenger综合征第十页，共三十六页。第十页，共三十六页。第十一页，共三十六页。第十一页，共三十六页。第十二页，共三十六页。第十二页，共三十六页。第十三页，共三十六页。第十三页，共三十六页。右心房右心室左心房(xīnfáng)左心室扩大(kuòdà)扩大(kuòdà)、肥大肺动脉主动脉体循环血容量减少PDA分流周围动脉舒张压力下降脉压增宽肺动脉循环血流量增加第十四页，共三十六页。第十四页，共三十六页。第十五页，共三十六页。第十五页，共三十六页。第十六页，共三十六页。第十六页，共三十六页。第十七页，共三十六页。第十七页，共三十六页。ClicktoaddTitle第十八...
