先天性心脏病第一页，共四十四页。•房间隔缺损，ASD•室间隔缺损，VSD•动脉导管(dǎoguǎn)未闭，PDA•法乐氏四联症，F4L－R分流(fēnliú)R－L分流紫绀型第二页，共四十四页。房间隔缺损•房间隔缺损时，因压力差致左心房血向右心房分流，使右心房、右心室和肺循环血流量增加(zēngjiā)，肺动脉压升高。致有心房、有心室肥厚、扩张，久之引起肺动脉高压，甚至出现心房水平双向分流或右向左分流。•胸骨左缘2-3肋间闻及2-3级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣第二心音分裂，部分亢进。第三页，共四十四页。(chōngxuè)第四页，共四十四页。•X线平片可见肺血增多，肺纹理增粗；•肺动脉段凸出(tūchū)，右心房、右心室增大，心影呈“二尖瓣”型；主动脉结缩小或正常。•透视见肺门血管搏动增强，亦称为“肺门舞蹈征”。第五页，共四十四页。第六页，共四十四页。第七页，共四十四页。第八页，共四十四页。第九页，共四十四页。第十页，共四十四页。第十一页，共四十四页。胸片后前位片（上图）示心影中度增大，呈二尖瓣型，肺动脉段膨隆，肺门血管扩张，肺野充血，主动脉球阴影(yīnyǐng)较少。左前斜位片（下图）示右心房段丰满、延长（黑箭头）。心房间隔缺损第十二页，共四十四页。(wǔdǎo)第十三页，共四十四页。室间隔缺损•体检于胸骨左缘3-4肋间闻及响亮粗糙(cūcāo)的全收缩期杂音，可伴收缩期震颤。•X线①肺血增多，肺门血管扩张、增粗；•②左、右心室增大，以左心室增大为主；•③肺动脉段凸出，心影呈“二尖瓣”型；•④主动脉结正常或缩小。•透视见肺门血管搏动增强，称“肺门舞蹈征”。第十四页，共四十四页。第十五页，共四十四页。第十六页，共四十四页。第十七页，共四十四页。•动脉导管未闭PDA系主动脉与肺动脉之间的先天性交通异常，为最常见的先天性心脏病之一。•未闭的动脉导管多位于主动脉峡部和肺动脉根部之间。出生(chūshēng)后6个月内动脉导管仍未关闭即提示动脉导管未闭，未闭的导管直径多在0．5-10mm，长度2—10mm.第十八页，共四十四页。第十九页，共四十四页。(lòudǒu)第二十页，共四十四页。•X线平片可见肺血增多，肺动脉增粗，肺动脉段凸出，左心室增大；•部分病人存在主动脉结增宽和漏斗征，后者系正位胸片主动脉弓降部外凸和下方的降主动脉与肺动脉相交处突然内收所致(suǒzhì)。•伴有肺动脉高压时；可出现双心室增大，肺血明显增多。第二十一页，共四十四页。第二十二页，共四十四页。动脉导管未...
