儿童儿童(értóng)(értóng)时期糖尿病时期糖尿病饶河县中医院业务学习培训饶河县中医院业务学习培训(péixùn)(péixùn)教案教案儿科副主任儿科副主任李彩云李彩云第一页，共五十八页。糖尿病病因(bìngyīn)分型1997ADA1999WHO1.Type1自身免疫(miǎnyì);(5~10%)特发性2.Type2胰岛素抵抗(90%以上)胰岛素分泌缺陷3.妊娠糖尿病(3~6%)4.其他类型糖尿病共有8个亚型第二页，共五十八页。WHO流行病学(liúxínɡbìnɡxué)的研究1990-1994年对全球15岁以下T1DM发病率进行调查。1.患病率:用较小样本(yàngběn)中糖尿病患病情况反应目一时刻目一地区全国糖尿病的患病率.2.发病率:通过糖尿病人登记,了解糖尿病发病情况的变化及其规律.3.糖尿病患者筛查:在目一单位或局部地区的全体成员中查出糖尿病或OGTT实验低减者.第三页，共五十八页。全球糖尿病现状及流行(liúxíng)趋势高发病(fābìng)区：芬兰36.5/10万撒丁岛36.8/10万低发病区:泰国0.19/10万中国0.59/10万日本2.1/10万第四页，共五十八页。我国儿童(értóng)糖尿病的发病率中国(zhōnɡɡuó)发病率:武汉4.6/10万四川2.3/10万香港1.3/10万北京0.94/10万（1996）1.04/10万(2000)遵义0.1/10万第五页，共五十八页。全球高发病区与低发病区之比相差40倍发病率显示不断增高(zēnggāo)的趋势发病率随年龄增长而增加1岁以下极少见4-6岁之间小高峰10-14岁有大高峰第六页，共五十八页。1型糖尿病的病因(bìngyīn)遗传因素:家族集聚性,多基因疾病.在6号染色体上(6p21)的HLA2类分子(fēnzǐ)编码基因.易感性基因:HLA-DR*0301;HLA-DQA1:HLA-DQB1保护性基因:HLA-DQA1*0102;HLA-DQB1*0602第七页，共五十八页。有1型糖尿病家族史成员，发生糖尿病的相对危险性：父亲为1型糖尿病，子女患病危险率7%±母亲(mǔqīn)为1型糖尿病，子女患病危险率2%±同卵双胎先后发病的一致性约为46.5%±同胞之一患1型糖尿病，其它患病危险率为3-6%±第八页，共五十八页。2.环境因素:较为复杂.病毒感染,如:克萨奇病毒,巨细胞病毒,脑心肌病毒等年龄出生体重不同地区(dìqū)发病率相差很大.第九页，共五十八页。3.免疫因素:自身抗体的出现,如谷氨酸脱羧酶(GAD),胰岛细胞抗体(ICA)等,可能导致免疫细胞间的复杂过成,产生(chǎnshēng)一些有攻击胰岛细胞作用的细胞因子,如IL-1;TNF-v;NO导致胰岛B细胞的凋亡.第十页，共五十八页。儿童时期糖尿病临床(línchuánɡ)特点1.发病较急，大约(dàyuē)20-30%以酮症酸中毒为首发症状.2....
