传染病病理(bìnglǐ)教研室张琳第一页，共六十九页。传染病是由各种致病性的病原(bìngyuán)微生物（细菌、病毒、螺旋体等）通过一定的传播途径进入易感人群所引起的一组具有传染性的炎症性疾病，可迅速传播造成局部或广泛的流行。局部或广泛的流行。第二页，共六十九页。传染病流行(liúxíng)必须具备条件三个基本环节：•传染源：患者、病原携带者和动物•传播途径：空气(kōngqì)、水、食物、手、苍蝇、蚊虫、血液•易感人群：缺乏特异性免疫力的人（老人、儿童或体弱者）第三页，共六十九页。我国法定(fǎdìng)传染病分类（04年）•甲类：鼠疫、霍乱•乙类：SARS、AIDS、病毒性肝炎(ɡānyán)、脊髓灰质炎、肺结核、伤寒、菌痢、疟疾等•丙类：流感、流行性腮腺炎、风疹等第四页，共六十九页。第一节结核病（Tuberculosis,TB）概念：由结核杆菌感染引起的一种慢性肉芽肿性炎。全身各器官均可发生，但以肺结核多见。典型病变是结核(jiéhé)结节和发生干酪样坏死中国的结核病人数(rénshù)已位居世界第二位！第五页，共六十九页。一、病因(bìngyīn)：结核分支杆菌：抗酸染色+，呈红色；主要人型和牛型致病二、传播途径：主要呼吸道，少数消化道，偶尔经皮肤伤口感染第六页，共六十九页。脂质磷脂刺激形成结核结节糖脂索状因子抑制白细胞游走，形成肉芽肿蜡脂D产生变态反应，形成干酪样坏死蛋白产生变态反应，形成结核结节多糖趋化中性粒细胞浸润、聚集；半抗原参与免疫反应三、发病机制(jīzhì)：结核杆菌不产生内外毒素，也无侵袭性酶类，主要由菌体和胞壁成分致病第七页，共六十九页。上述作用的影响因素：上述作用的影响因素：11、取决感染的细菌数量、毒力和机体的反应性、取决感染的细菌数量、毒力和机体的反应性22、变态反应和免疫反应同时和相伴出现、变态反应和免疫反应同时和相伴出现免疫反应免疫反应变态反应变态反应变态原多糖和核糖核酸复合物菌体蛋白和蜡质变态原多糖和核糖核酸复合物菌体蛋白和蜡质DD作用杀菌（有限作用杀菌（有限(yǒuxiàn)(yǒuxiàn)）组织损伤（免疫）组织损伤（免疫力）力）引起病变引起病变结核结节结核结节干酪样坏死干酪样坏死第八页，共六十九页。四、临床表现：病人有午后低热、夜间盗汗、乏力、消瘦(xiāoshòu)、咳嗽、咯血等，X线片上有斑片状的密度增高影第九页，共六十九页。1、以渗出为主的病变(bìngbiàn)条件:病变早期或免疫力低下，细菌多、毒力强或变态反应强，好发于肺泡、浆膜...
