2022年医学专题—代谢综合症与胰岛素抵抗(1).pptVIP免费

代谢代谢(dàixiè)(dàixiè)综合征与胰岛素抵抗综合征与胰岛素抵抗青岛市中心医院内分泌科青岛市中心医院内分泌科姚民秀姚民秀第一页，共七十四页。第一页，共七十四页。代谢综合症概念的提出代谢综合症概念的提出●●1960sMchnert1960sMchnert：“富裕综合征”：“富裕综合征”●●19881988年由年由ReavenReaven首次提出“首次提出“X-X-综合征”综合征”●●19891989年Ｋ年Ｋaplauaplau：“死亡四重奏”：“死亡四重奏”●●19911991年年DefronzoDefronzo：“胰岛素抵抗：“胰岛素抵抗(dǐkàng)(dǐkàng)综合征”综合征”●●19951995年年SternStern提出“共同土壤学说”提出“共同土壤学说”●●19991999年年WHOWHO有关“代谢综合症”的定义有关“代谢综合症”的定义●●20022002年年NCEP-ATPⅢNCEP-ATPⅢ有关“代谢综合症”的定义有关“代谢综合症”的定义●●20042004年中华糖尿病学会“代谢综合症”的修订意见年中华糖尿病学会“代谢综合症”的修订意见●●20052005年年IDFIDF对“代谢综合症”的定义进一步修订对“代谢综合症”的定义进一步修订肥胖，糖耐量异常，高血压和血脂异常肥胖，糖耐量异常，高血压和血脂异常第二页，共七十四页。第二页，共七十四页。代谢综合征的诊断代谢综合征的诊断(zhěnduàn)(zhěnduàn)标准标准第三页，共七十四页。第三页，共七十四页。1.糖耐量或空腹血糖异常(IGT/IFG)或糖尿病2.胰岛素抵抗（由高胰岛素葡萄糖钳夹技术测定的葡萄糖利用率低于下位(xiàwèi)1/4位点）3.还包括以下2个及以上表现：(1)BP≥149/90mmHg(2)TG≥1.7mmol,150mg/dL和/或(3)HDL-C男性：<0.9mmol/L,35mg/dL女性：<1.0mmol/L,39mg/dL(4)中心性肥胖男性：腰/臀比>0.9女性：>0.85和/或BMI>30kg/m2(5)UAER尿白蛋白排泄率≥20μg/min或白蛋白/肌酐比值≥30mg/g第四页，共七十四页。第四页，共七十四页。代谢综合征临床诊断标准代谢综合征临床诊断标准:ATPIII(2002:ATPIII(2002年年))美国胆固醇教育计划美国胆固醇教育计划(jìhuà)(jìhuà)成人组第三次报告成人组第三次报告1.1.腰围腰围2.2.男性男性(nánxìng)(nánxìng)>102cm>102cm3.3.女性女性>88cm>88cm2.TG2.TG1.70mmol/L1.70mmol/L3.3.HDLHDL4.4.男性男性<1.04mmol/L(<40mg/dL)<1.04mmol/L(<40mg/dL)女性女性<1.30mmol/dL(<50mg/dL)<1.30mmol/dL(<50mg/dL)4.BP4.BP130/85mmHg130/85mmHg5.FPG5.FPG6.1mmol/L(6.1mmol/L(110mg/dL)110mg/dL)患者同时存在以下...