25/1/261王传林北京大学人民医院人狂犬病暴露后伤口处理(chǔlǐ)及被动免疫制剂的应用第一页，共八十九页。第一页，共八十九页。人狂犬病暴露(bàolù)后伤口处理及血清应用•伤口处理(chǔlǐ)的意义•伤口处理具体步骤•伤口缝合的原则•被动免疫制剂作用机理•被动免疫制剂应用方法•被动免疫制剂过敏处理第二页，共八十九页。第二页，共八十九页。伤口(shāngkǒu)处理的意义•狂犬病发病(fābìng)机理第三页，共八十九页。第三页，共八十九页。25/1/264狂犬病致病机理(jīlǐ)•病毒的侵入；病毒停留在伤口附近横纹肌细胞内缓慢繁殖1－2周或更长•病毒由外周神经进入中枢神经；每天12－100mm速度转运，到达中枢而发病(fābìng)•病毒从中枢神经向各器官扩散第四页，共八十九页。第四页，共八十九页。25/1/265第五页，共八十九页。第五页，共八十九页。25/1/266狂犬病暴露(bàolù)后的风险•头面部多处咬伤：50－80％•手指手掌(shǒuzhǎng)手臂多处咬伤：15－40％•一般情况：10％以下是否发病跟很多因素有关为什么不是100%？第六页，共八十九页。第六页，共八十九页。25/1/267人得狂犬病前提(qiántí)(pífū)第七页，共八十九页。第七页，共八十九页。25/1/268伤口处理(chǔlǐ)目的第八页，共八十九页。第八页，共八十九页。25/1/269狂犬病病毒(bìngdú)的理化特性•对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、甲醛、碘制剂以及(yǐjí)季胺类化合物、酸（PH4以下），碱（PH10以上）敏感，容易被杀灭•对日光、紫外线和热敏感，病毒悬液经5630℃～60分钟或1002℃分钟即失去活力，因此也易被巴氏消毒法消毒•不易被酚或来苏尔溶液杀灭•对干燥、反复冻融有一定抵抗力第九页，共八十九页。第九页，共八十九页。25/1/2610暴露(bàolù)分级释义•WHO和我国均按照(ànzhào)暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级：I级：符合以下情况之一者第十页，共八十九页。第十页，共八十九页。25/1/2611暴露分级(fēnjí)释义第十一页，共八十九页。第十一页，共八十九页。25/1/2612暴露分级(fēnjí)释义1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤：“贯穿性”表示(biǎoshì)至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血2.破损皮肤被舔：应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微第十二页，共八十九页。第十二页，共八十九页。25/1/2613伤口处理(chǔlǐ)时间•人被可疑动物(dòngwù)咬、抓伤后，应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理•局部伤口...
