慢性乙型肝炎及肝硬化相关(xiāngguān)知识石家庄市第五医院(yīyuàn)康海燕CompanyNameCompanyName第一页，共六十三页。第一页，共六十三页。主要内容乙肝五项及肝功能的临床意义乙型肝炎肝硬化并发症的治疗(zhìliáo)第二页，共六十三页。第二页，共六十三页。乙型肝炎病毒（HBV）HBV是嗜肝脱氧核糖核酸病毒(bìngdú)（Hepadnavirus）科中哺乳动物病毒属的一员。第三页，共六十三页。第三页，共六十三页。图图HBVHBV三种三种(sānzhǒn)ɡ(sānzhǒn)ɡ颗粒，电镜，负染颗粒，电镜，负染××120000120000大球形颗大球形颗粒粒(kēlì)(kēlì)管形管形颗粒颗粒(kēlì)(kēlì)小球形颗小球形颗粒粒第四页，共六十三页。第四页，共六十三页。乙型肝炎传染源性、慢性患者、亚临床患者和病毒(bìngdú)携带者慢性患者和病毒携带者最为重要传染性贯穿整个病程第五页，共六十三页。第五页，共六十三页。传播途径(tújìng)血液传播：为最主要的传播途径。母婴传播：可发生在宫内传播，围产期传播和产后密切接触传播。密切接触传播：现已证实唾液、精液和阴道分泌物中都可检出HBV。其他如虫媒传播途径等尚未得到证实。第六页，共六十三页。第六页，共六十三页。易感人群HBs阴性(yīnxìng)者均易感高危人群新生儿医务人员职业献血员第七页，共六十三页。第七页，共六十三页。图乙型肝炎世界流行图乙型肝炎世界流行(liúxíng)(liúxíng)分布分布第八页，共六十三页。第八页，共六十三页。第九页，共六十三页。第九页，共六十三页。（一）肝功能检查血清酶测定ALT：反映肝细胞功能的最常用指标。AST：存在于线粒体中，意义与ALT相同。ALP：肝外梗阻性黄疸、淤胆型肝炎患者及儿童可明显升高。-GT：肝炎活动期时可升高，肝癌患者或胆管阻塞、药物(yàowù)性肝炎等患者中可显著升高。CHE：提示肝脏储备能力，肝功能有明显损害时可下降。第十页，共六十三页。第十页，共六十三页。肝功能检查谷丙转氨酶(ALT)：正常指标为0～40U/L。临床意义：在肝炎患者中，肝细胞膜的通透性改变,谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液(xuèyè)中去,转氨酶反映肝细胞损害程度。但ALT缺乏特异性,疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等均可使其升高，另外ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性,有的严重肝损患者ALT并不升高。第十一页，共六十三页。第十一页，共六十三页。肝功能检查谷草转氨酶(AST)：正常值为0...
