主动脉夹层(jiācéng)心内一区(yīqū)N3李丽娟第一页，共三十八页。•概念概念•解剖(jiěpōu)结构•病因、分型、分期•临床表现•影像学诊断•治疗第二页，共三十八页。（主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤）•是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁囊样变性的中层而形成夹层血肿(xuèzhǒng)（在动脉内形成真、假两腔），随血流压力的驱动，逐渐在主动脉中层内扩展，是主动脉中层的解离过程，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。第三页，共三十八页。•概念•解剖结构解剖结构(jiégòu)(jiégòu)•病因、分型、分期•临床表现•影像学诊断•治疗第四页，共三十八页。主动脉的解剖(jiěpōu)结构（一）•升主动脉：宽约3cm，长约5cm，其最近段为主动脉根部•主动脉(dòngmài)弓：在上纵隔中与升主动脉(dòngmài)相连，发出左颈总动脉(dòngmài)、左锁骨下动脉(dòngmài)和头臂干•降主动脉：直径约2.5cm，长20cm。第五页，共三十八页。主动脉的解剖(jiěpōu)结构（二）主动脉的解剖(jiěpōu)结构（二）•腹主动脉：穿过膈肌后即为腹主动脉，正常宽2.0cm，长约15cm，此后即分为(fēnwéi)两支髂总动脉。第六页，共三十八页。主动脉血管(xuèguǎn)壁的分层(三层)•内膜：由内皮细胞构成，壁薄。•中膜：较厚的一层，由弹性(tánxìng)组织构成，有弹性(tánxìng)。•外膜：由胶原构成，含有滋养血管，营养主动脉壁。第七页，共三十八页。注意(zhùyì)区别第八页，共三十八页。•概念•解剖结构•病因、分型、分期病因、分型、分期(fēnqī)(fēnqī)•临床表现•影像学诊断•治疗第九页，共三十八页。主动脉夹层(jiācéng)的病因高血压主动脉夹层(jiācéng)l中层(zhōngcéng)退行性变遗传因素70%的主动脉夹层患者有高血压Marfan综合征中膜囊性退行性变妊娠晚期、心脏手术或心脏介入第十页，共三十八页。•DeBakey法•ⅠⅠ型：升＋降。型：升＋降。•ⅡⅡ型：升主动脉。型：升主动脉。•ⅢⅢ型：降主动脉。型：降主动脉。•向下累及腹主动脉成为向下累及腹主动脉成为IIIaIIIa，未累及腹主动脉称，未累及腹主动脉称IIIbIIIb•StanfordStanford法法AA型：型：不论(bùlùn)起源，所有累及升主动脉的夹层为Ａ型，包括，包括DeBakeyⅠDeBakeyⅠ型和型和ⅡⅡ型，型，约占全部病例的约占全部病例的2/32/3。。BB型：型：未累及升主动脉的夹层为Ｂ型，即，即DeBakeyⅢDeBakeyⅢ型，约占型，约占1/31/3。。第十一页，共三十八页。...
