血管外科血管外科急性主动脉综合征AcuteAorticsyndromes第一页，共三十六页。血管外科病例(bìnglì)1•张某某，男，63岁，既往吸烟、高血压。•主诉：突发胸背部剧痛(jùtònɡ)1天。•由漳州医院转入。•外院增强CT提示主动脉夹层可能。诊断：急性(jíxìng)主动脉夹层（DebakeyⅢ型）第二页，共三十六页。血管外科病例(bìnglì)2诊断：急性(jíxìng)腹主动脉壁间血肿•魏某某，女，66岁，既往高血压。•主诉：腹痛2天，持续性加重(jiāzhòng)。•收住普外科，排除急腹症可能。•CT筛查发现可疑腹主动脉内膜增厚。第三页，共三十六页。血管外科病例(bìnglì)3•蔡某某，女，56岁，既往(jìwǎnɡ)COPD、高血压•呼吸科住院期间突发胸痛半天。•胸部CT提示降主动脉局部瘤状扩张。诊断(zhěnduàn)：降主动脉穿透性溃疡第四页，共三十六页。血管外科血管外科共同点？急性胸腹痛，高血压病史(yǐnxiàn)ɡɡ第五页，共三十六页。血管外科定义(dìngyì)•急性主动脉综合征（AcuteAorticSyndromes，AAS）•临床症状相似，发病(fābìng)急，威胁生命的一组主动脉疾病，发病(fābìng)机理不同，但可合并存在或相互演变。包括：•主动脉夹层（AorticDissection，AD）•主动脉壁内血肿（IntramuralHematoma，IMH）•主动脉穿通性溃疡（PenatratingAorticUlcer，PAU）•动脉瘤破裂•创伤性主动脉离断第六页，共三十六页。血管外科第七页，共三十六页。血管外科分离(fēnlí)层次第八页，共三十六页。血管外科AD、IMH、PAU第九页，共三十六页。血管外科AD第十页，共三十六页。血管外科AD分型ChristophANienaber,etl.Managementofacuteaorticdissection.TheLancet.Vol385.2015.第十一页，共三十六页。血管外科病因(bìngyīn)和病理生理第十二页，共三十六页。血管外科第十三页，共三十六页。血管外科ChristophANienaber,etl.Managementofacuteaorticdissection.TheLancet.Vol385.2015.第十四页，共三十六页。血管外科AD治疗(zhìliáo)策略ChristophANienaber,etl.Managementofacuteaorticdissection.TheLancet.Vol385.2015.AB有别。A开放(kāifàng)，B腔内，择机而动。第十五页，共三十六页。血管外科术前术后术后3个月病例(bìnglì)1第十六页，共三十六页。血管外科主动脉壁内血肿(xuèzhǒng)（IMH）第十七页，共三十六页。血管外科主动脉壁内血肿(xuèzhǒng)（IMH）的诊断第十八页，共三十六页。血管外科主动脉壁内血肿(xuèzhǒng)（IMH）的...
