中国急性缺血性脑卒中诊治指南(zhǐnán)2014解读菏泽市第三人民医院(yīyuàn)神经内科彭化生第一页，共七十八页。•中华医学会神经病学分会脑血管病学组于2002年底开始组织制定中国脑血管病防治指南，2005年初经卫生部批准在全国推广，2007年初由人民卫生出版社正式出版。•2010年2月中华神经科杂志发表了急性缺血性脑卒中诊治指南2010版。上述工作(gōngzuò)为规范国内脑血管病诊治起到了积极作用。•由于近年不断有新研究证据发表，2010版指南在使用过程中也收集到很好的改进建议。因此在2014年，由中华医学会神经病学分会及脑血管病学组对2010版指南进行了更新修订。第二页，共七十八页。•急性缺血性脑卒中（急性脑梗死）是最常见的卒中类型，约占全部脑卒中的60%～80%。•急性期的时间(shíjiān)划分尚不统一，一般指发病后2周内。第三页，共七十八页。•近年研究显示我国住院急性脑梗死患者发病(fābìng)后：•1个月时病死率约为3.3%～5.2%，•3个月时病死率9%～9.6%，死亡／残疾率为34.5%～37.1%，•1年病死率11.4%～15.4%，死亡／残疾率33.4%～44.6%。第四页，共七十八页。•急性缺血性脑卒中的处理应强调(qiángdiào)4个“早期”：•早期诊断•早期治疗•早期康复•早期预防再发第五页，共七十八页。•院前处理•院前处理的关键是迅速识别疑似脑卒中患者并尽快送到医院，目的是尽快对适合溶栓的急性(jíxìng)脑梗死患者进行溶栓治疗。第六页，共七十八页。•一、院前脑卒中的识别•若患者突然出现以下任一症状时应考虑脑卒中的可能：•（1）一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；•（2）一侧面部麻木或口角歪斜；•（3）说话不清或理解语言困难；•（4）双眼向一侧凝视；•（5）一侧或双眼视力丧失或模糊；•（6）眩晕伴呕吐(ǒutù)；•（7）既往少见的严重头痛、呕吐•（8）意识障碍或抽搐。第七页，共七十八页。•二、现场处理及运送•现场急救人员应尽快进行简要评估和必要的急救处理，主要包括：•①处理气道、呼吸和循环问题；•②心脏监护；•③建立静脉通道；•④吸氧；•⑤评估有无(yǒuwú)低血糖。•应避免：•①非低血糖患者输含糖液体；•②过度降低血压；•③大量静脉输液。第八页，共七十八页。•应迅速获取简要病史，包括：•①症状开始时间，若于睡眠中起病，应以最后表现正常的时间作为起病时间；•②近期患病史；•③既往病史；•④近期用药史。•应尽快将患者送至附近有条件的医院（应包括能24h进行(jìnxíng...
