浅谈中国急性肺栓塞诊断与治疗(zhìliáo)指南（2015版）甘肃省人民(rénmín)医院普外2科第一页，共三十页。前言(qiányán)•急性肺血栓栓塞症（APTE）已成为我国心血管常见、多发疾病，其年发病率100—200/10万人，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高误诊率、高漏诊率、低检出率、低治疗率的特点①。•肺栓塞（PE）可以没有症状，有时偶然发现才得以确诊，甚至某些PE患者的首发表现就是猝死•PE的发生风险与年龄增加有关(yǒuguān)，40岁以上人群，每增龄10岁PE增加约1倍。HeitJA.Theepidemiologyofvenousthromboembolisminthecommunity.ArteriosclerThrombVascBiol,2008,28:370–372.第二页，共三十页。基本概念肺栓塞（PE）:是以各种栓子(shuānzǐ)堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。第三页，共三十页。基本概念肺栓塞外源性内源性脂肪(zhīfáng)(3%)羊水(yángshuǐ)(<1%)空气(kōngqì)(<1%)肿瘤(13%)静脉血栓栓塞症(VTE)(83%)肺血栓栓塞症（PTE）深静脉血栓形成（DVT）第四页，共三十页。基本概念•肺血栓栓塞症(PTE):是指来源于静脉系统或右心血栓堵塞肺动脉或其分枝引起(yǐnqǐ)肺循环障碍的临床和病理生理综合征第五页，共三十页。基本概念•深静脉血栓形成（DVT):纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成份在深静脉管腔内形成凝血块（血栓）•静脉血栓栓塞症（VTE):PTE和DVT是同一(tóngyī)疾病过程中两个不同阶段，统称为VTE血栓的形成(xíngchéng)和栓塞第六页，共三十页。静脉血栓栓塞(shuānsè)易患因素易患因素强易患因素（OR＞10）•下肢骨折；•3个月内因心力衰竭，心房颤动或心房扑动入院；•髋关节或膝关节置换术；•严重创伤；3月内发生心肌梗死；•既往VTE；脊髓损伤弱易患因素（OR＜2）•卧床休息大于3天；•糖尿病；高血压；•久坐不动（如长时间乘车或飞机旅行(lǚxíng)）；年龄增长；•腹腔镜手术；肥胖；•妊娠；静脉曲张易患因素中等(zhōngděng)易患因素（OR2－9）•膝关节镜手术；自身免疫疾病；输血；•中心静脉置管；化疗；•充血性心力衰竭或呼吸衰竭；•促红细胞生成素剂；•激素替代治疗；感染（尤其呼吸系统、泌尿系统感染或HIV感染）；•炎症性肠道疾病；癌症；•口服避孕药；卒中瘫痪；产后；•浅静脉血栓；遗传性血栓形成倾向注：OR=oddsratio，相对危险度第七页，共三十页。自然(zìrán)病程•PE50%-90%来源于下肢深静脉血栓形成(xíngchéng)，多发于深静脉血栓形成(...
