深静脉(jìngmài)血栓形成聊城市人民医院血管(xuèguǎn)外科张锋第一页，共七十三页。下肢深静脉血栓(xuèshuān)形成与矛盾性栓塞第二页，共七十三页。下肢(xiàzhī)静脉的解剖•下肢静脉分成深浅两组。位于肌肉中间与动脉伴行，在小腿称胫静脉，进腘窝称腘静脉，到大腿称股静脉，是后续于髂外静脉。浅组静脉于皮下，主要为大隐和小隐静脉。大隐静脉起自足背静脉网的内侧，在下肢内侧上行至腹股沟韧带下方(xiàfānɡ)卵圆窝处进入股静脉第三页，共七十三页。下肢(xiàzhī)静脉的解剖•大隐(dàyǐn)静脉与深静脉之间有许多交通静脉相当多且复杂，临床上也更重要。在大、小隐静脉内，大、小隐静脉与股、腘静脉会合处，每一分支及交通支内均有二瓣型瓣膜(bànmó)存在。在大、小隐静脉和深静脉系统中，瓣膜(bànmó)向上开放，在深浅静脉的交通静脉中，瓣膜(bànmó)向深静脉开放第四页，共七十三页。下肢(xiàzhī)静脉的解剖第五页，共七十三页。•下肢深静脉瓣膜的数目和位置，因人和不同(bùtónɡ)静脉而异。在静脉分出中等大小分支的远侧，几乎恒定地都有瓣膜。此外，在下肢静脉系统，有一对最恒定的瓣膜，是位于大隐静脉进入静脉的远侧股静脉内下肢静脉(jìngmài)的解剖和生理第六页，共七十三页。下肢静脉(jìngmài)的解剖•静脉瓣膜绝大多数呈双瓣型，由静脉内膜皱褶而成。每一瓣膜包括瓣叶、游离缘、附着缘和交会点。瓣叶绝薄如薄纱，附着缘半圆，凸面朝向远侧，游离缘与附着缘相遇于交会点，从而形成半月形瓣膜，双瓣型的每一瓣膜占静脉圆周的一半(yībàn)，两瓣膜的交会点在汇合处相遇，这是瓣膜的最高点。当血液向心回流时，两瓣膜平整地贴伏于静脉管壁的内膜，保证静脉管腔处于通畅状态。站立时，两瓣膜张开，游离缘相遇于管腔中线，形成水式密闭状态，阻止血液倒流。每一瓣叶借附着缘与静脉管壁之间形成窦状隙，成袋状，称瓣膜袋。第七页，共七十三页。下肢(xiàzhī)静脉的解剖•捏鼻用力吹气时，横隔下降，腹压升高，静脉血向远侧倒流，受到瓣膜的阻挡，局部静脉管壁向外膨出。当静脉各段瓣膜所在处均向外膨出时，因而构成竹节状外形，瓣膜虽薄，但阻挡强而有力，这可从试验中获得证实(zhèngshí)；显露的静脉远侧上无损伤钳，向近侧挤空血液后，血液受阻于瓣膜而不能充盈萎段，即使徒手加压近挤，也不能使血液越过瓣膜而流向远侧第八页，共七十三页。下肢(xiàzhī)静脉的解剖第九页，共七十三页。下肢静脉曲张的病因(b...
