下肢下肢(xiàzhī)(xiàzhī)缺血缺血王姗第一页，共二十七页。急性动脉阻塞（ALI）慢性下肢(xiàzhī)动脉阻塞性病变（CLI）第二页，共二十七页。动脉硬化性阻塞动脉硬化性阻塞血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎动脉动脉(dòngmài)(dòngmài)囊性外膜病囊性外膜病动脉瘤动脉瘤动脉损伤动脉损伤•医源性：医源性：•非医源性：非医源性：动脉压迫腘动脉压迫腘(yāpò)(yāpò)综综合征合征糖尿病糖尿病动脉分层动脉分层放射性血管损伤放射性血管损伤第三页，共二十七页。临床表现：临床表现：55PP特点特点PPainain－疼痛－疼痛PPallorallor－苍白－苍白(cāngbái)(cāngbái)PParesthesiaaresthesia－感觉异常－感觉异常PParalysisaralysis－麻痹－麻痹PPulselessnessulselessness－无脉－无脉第四页，共二十七页。发病率高（心血管疾病中有75%患CLI）截肢(jiézhī)率高（美国CLI患者15万/年）手术失败率高（30%）溶栓失败率高（39%）手术死亡率高•CLI，8-12%•CLI合并肾衰，13%•CLI合并DM，高4.7倍第五页，共二十七页。临床分期1期：无症状期2期：间歇性跛行3期：静息疼4期：溃疡形成(xíngchéng)坏疽第六页，共二十七页。（一）肢体抬高试验（Buerger氏试验）双下肢抬高至少双下肢抬高至少3030度，度，33分钟后放平分钟后放平（（观察足部皮肤色泽变化））1010秒钟内毛细血管有充盈－正常秒钟内毛细血管有充盈－正常1010秒钟内毛细血管无充盈－提示缺血秒钟内毛细血管无充盈－提示缺血然后让病人坐起，下肢垂于床旁，观察肤色变化。若抬高后足趾和足底皮肤呈苍白或腊黄色，下垂后足部皮肤为潮红或出现斑块状紫绀时，称为阳性(yángxìng)结果。第七页，共二十七页。（二）辅助检查1.皮肤温度测定检查肢体不同部位的皮肤温度，两侧(liǎnɡcè)肢体相互对照，患肢皮温较健侧低2°时，即表示血液供应不足。2.踝肱指数ABI：正常人踝部血压＞腕部，故血压指数（踝部血压／腕部血压）＞1．0。ABI≥1ABI≥1，正常，正常第八页，共二十七页。3.动脉造影:可清楚显示动脉病变的部位、程度和范围(fànwéi)，以及侧支循环情况。4.红外线热像图:患者显示患肢缺血部位辉度较暗，出现异常"冷区"。第九页，共二十七页。血管性下肢疼痛－真间歇性跛行血管性下肢疼痛－真间歇性跛行非血管性下肢疼痛－假间歇性跛行非血管性下肢疼痛－假间歇性跛行骨骼病变骨骼病变(bìngbiàn)(bìngbiàn)...
