上肢骨、关节上肢骨、关节(guānjié)(guānjié)损伤损伤南方医院南方医院(yīyuàn)(yīyuàn)创伤骨科魏宽海创伤骨科魏宽海第一页，共三十二页。解剖：S形，近端胸锁关节，远端肩锁关节多由间接暴力所引起体征：健手托患肘，头偏向患侧易合并臂丛神经和锁骨下动脉(dòngmài)损伤第二页，共三十二页。青枝骨折或无移位骨折：悬吊3-6周移位的中段骨折：手法复位，8字绷带固定(gùdìng)术后观察双上肢血运及感觉运动功能及时调整松紧度第三页，共三十二页。手术指征合并神经、血管损伤开放性骨折陈旧性骨折不愈合(yùhé)锁骨外端骨折病人不能忍受复位后再移位第四页，共三十二页。关节面失去(shīqù)正常的对合关系病因分类损伤性脱位先天性脱位习惯性脱位——原因为第1次脱位时治疗不当病理性脱位时间分类新鲜脱位：≤3周陈旧性脱位：＞3周脱位（Dislocation)第五页，共三十二页。外伤病史疼痛、肿胀、关节功能(gōngnéng)丧失专有体征——畸形——弹性感——关节盂空虚X线——脱位情况——是否合并骨折脱位的诊断第六页，共三十二页。治疗原则：复位、固定、功能锻炼复位——越早越好，要求肌肉松弛与无痛——首选手法复位——成功标志：响声、被动活动正常、弹性感消失固定：石膏(shígāo)固定于功能位2～3周功能锻炼：主动锻炼脱位的治疗第七页，共三十二页。肩锁关节脱位－分类第一型：关节囊及韧带扭伤，原位第二型：关节囊及韧带破裂，半脱位第三型：关节囊及韧带破裂，真性(zhēnxìng)脱位X线检查：必须与对侧相比较第八页，共三十二页。肩锁关节脱位－治疗第一(dìyī)型：悬吊第二型：保守（悬吊、压迫）或手术第三型：切开复位＋张力带固定＋锁骨－喙突拉力螺钉固定第九页，共三十二页。肩关节脱位发生率第一前脱位常见临床表现——健手脱患侧前臂，头部倾斜——方肩畸形——搭肩试验(shìyàn)（Dugas征）阳性第十页，共三十二页。肩关节脱位治疗手法复位：足蹬法、旋转法、悬垂(xuánchuí)法三角巾悬挂于胸前3周第十一页，共三十二页。无移位骨折(gǔzhé)外展型骨折内收型骨折粉碎性骨折易合并腋神经损伤第十二页，共三十二页。类型(lèixíng)：裂缝骨折、嵌插骨折治疗：悬吊3-4周第十三页，共三十二页。外展型骨折复位(fùwèi)：手法复位(fùwèi)固定：外固定超肩小夹板U形石膏固定也可切开复位钢板内固...
