上消化道大量(dàliàng)出血第一页，共七十二页。上消化道出血(chūx下消化道出血(ch第二页，共七十二页。系指屈氏韧带以上(yǐshàng)的消化道出血，常表现为呕血和便血。上消化道出血(chūxiě)食管胃肝胆胰腺(yíxiàn)十二指肠上消化道出血第三页，共七十二页。下消化道出血(chūxiě)常表现(biǎoxiàn)为便血小肠结肠直肠肛管下消化道出血(chūxiě)第四页，共七十二页。上消化道大量(dàliàng)出血出血(chūxiě)部位：Treitz韧带以上的消化道：食管(shíguǎn)、胃、十二指肠、胰胆、胃空肠吻合术后空肠病变大量出血：短期内超过1000ml或循环血量的20%。临床表现：呕血、黑粪、急性失血性周围循环衰竭。第五页，共七十二页。一、病因第六页，共七十二页。（一）上消化道疾病(jíbìng)1、食管疾病(jíbìng)2、胃十二指肠疾病（三）上消化道邻近器官或组织(zǔzhī)的疾病（四）全身性疾病（二）门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂第七页，共七十二页。食管(shíguǎn)溃疡食管炎（一）上消化道疾病(jíbìng)第八页，共七十二页。胃角溃疡(kuìyá胃体溃疡(kuìyáng)射血第九页，共七十二页。十二指肠(shíèrzhǐcháng)球部溃疡十二指肠(shíèrzhǐcháng)球部对吻溃疡第十页，共七十二页。十二指肠降部溃疡(kuìyáng)出血第十一页，共七十二页。胃癌(wèiái)胃息肉(xīròu)第十二页，共七十二页。门静脉高压(gāoyā)食管(shíguǎn)胃底静脉曲张破裂门脉高压(gāoyā)性胃病（二）门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂第十三页，共七十二页。食管(shíguǎn)静脉曲张第十四页，共七十二页。（三）上消化道邻近器官或组织(zǔzhī)的疾病1、胆道出血2、胰腺疾病3、主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠4、纵隔肿瘤(zhǒngliú)或脓肿破入食管第十五页，共七十二页。（四）全身性疾病(jíbìng)1、血管性疾病(jíbìng)2、血液病：白血病、血友病等3、急性(jíxìng)感染：流行性出血热、钩体病等第十六页，共七十二页。4、尿毒症5、应激相关(xiāngguān)胃粘膜损伤：急性(jíxìng)糜烂出血性胃炎应激性溃疡6、结缔组织(jiédì-zǔzhī)病第十七页，共七十二页。最常见(chánɡjiàn)如下:第十八页，共七十二页。二、临床表现第十九页，共七十二页。1、呕血(ǒuxuè)与黑便2、失血性周围循环衰竭3、发热4、氮质血症5、血象第二十页，共七十二页。1、呕血(ǒuxuè)与黑粪：特征性表现一般为：恶心(ěxīn)→呕血→黑粪食管(shíguǎn)、...
