三阶梯(jiētī)止痛原则第一页，共三十三页。第一页，共三十三页。引言(yǐnyán)牛顿史蒂夫·乔布斯(Stev第二页，共三十三页。第二页，共三十三页。引言(yǐnyán)【他疼痛(téngtòng)得蜷缩成一团】这是乔布斯去世之前几周，传记作家沃特·艾萨克森,见他最后一面(yīmiàn)所看到的画面。第三页，共三十三页。第三页，共三十三页。绪论(xùlùn)WHO统计：恶性肿瘤的新发病例1100万/年预计到2020年将达到1600万/年恶性肿瘤相关死亡700万/年伴随(bànsuí)恶性肿瘤生存时间的延长，疼痛的发病率在增加有些患者的恶性肿瘤可以得到治愈，但慢性疼痛仍然存在第四页，共三十三页。第四页，共三十三页。绪论(xùlùn)大约30%-50%的癌症患者和75%-95%的晚期癌症和转移癌症患者都有疼痛的发生45%的癌症患者其疼痛未得到有效控制在新近(xīnjìn)诊断的癌症患者中，约有25%-30%有不同程度的疼痛约有30%的患者临终前的严重疼痛没有得到有效缓解在我国有61.6%-69%的患者伴有癌痛第五页，共三十三页。第五页，共三十三页。疼痛(téngtòng)治疗的新视角疼痛是不愉快的感觉，经常(jīngcháng)与神经性损伤有关疼痛是一个损毁性的过程，是躯体内的疼痛感觉系统和疼痛消除系统失去了平衡疼痛不能帮助病人生存，反易导致内分泌、免疫、心理和精神改变，导致生活质量下降疼痛是一种疾病，需要规范化治疗科学评估疼痛是规范化治疗的关键第六页，共三十三页。第六页，共三十三页。疼痛强度(qiángdù)评分）口述：“过去24h内最严重的疼痛可用哪个(nǎge)数字表示，范围从0（无疼痛）到10（疼痛到极点）”书写：“在描述过去24h内最严重的疼痛的数字上画圈。”012345678910无疼痛疼痛到极点第七页，共三十三页。第七页，共三十三页。疼痛(téngtòng)强度评分划线法（VAS）划一长线(chánɡxiàn)（一般长为10cm），一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上的最能反应自己疼痛之处划一交叉线。无痛最剧烈VAS第八页，共三十三页。第八页，共三十三页。疼痛(téngtòng)强度评分VRS）0级：无疼痛Ⅰ级（轻度）：有疼痛但可忍受，正常生活，睡眠无干扰。Ⅱ级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰。Ⅲ（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受严重干扰，可伴植物神经紊乱(wěnluàn)或被动体位。第九页，共三十三页。第九页，共三十三页。疼痛(téngtòng)强度评分面部(miànb...
