糖尿病急性(jíxìng)并发症第一页，共六十四页。第一页，共六十四页。小故事(gùshì)-引子2010年12月6日17：00，一名20多岁的男子被发现道边躺在路边。此人穿着像一名学生，衣服上有一些呕吐物。起初路人发现其呼吸急促，呼出一种特别的气味，以为是醉酒者，就企图摇醒他，但是并未成功。好心人急忙拨打了120急救电话，急救人员赶来后发现病人(bìngrén)意识不清，呼之不应，诊断为意识障碍、休克原因待查，病情危重。于是将此人送至急诊科。第二页，共六十四页。第二页，共六十四页。糖尿病并发症和合并症微血管病变微血管病变（一般管腔直径（一般管腔直径(zhíjìng)(zhíjìng)<100<100微米）微米）((基底膜增厚为主）基底膜增厚为主）眼睛眼睛肾脏肾脏神经神经其他其他足足高血糖高血糖酮症酸中毒酮症酸中毒高血糖高高血糖高渗状态渗状态(zhuàngtài)(zhuàngtài)乳酸乳酸(rǔsuān)(rǔsuān)性性酸中毒酸中毒急性并发症急性并发症慢性并发症慢性并发症与合并症与合并症低血糖低血糖大血管病变大血管病变（一般管腔直径（一般管腔直径>500>500微米）微米）((动脉粥样硬化为主）动脉粥样硬化为主）高血压高血压缺血性心脏病缺血性心脏病脑血管病脑血管病周围血管病变周围血管病变第三页，共六十四页。第三页，共六十四页。糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒（（Diabeticketoacidosis,DKADiabeticketoacidosis,DKA））第四页，共六十四页。第四页，共六十四页。(nèirónɡtíyào)概述及发病机制诱因病理生理临床表现实验室检查诊断和鉴别(jiànbié)诊断防治第五页，共六十四页。第五页，共六十四页。糖尿病酮症酸中毒发病(fābìng)机理•胰岛素不足(bùzú)(相对或绝对)•升糖激素(jīsù)增加–胰升糖素–肾上腺素–皮质醇等血糖升高血糖升高FFAFFA增加增加细胞外液高渗细胞外液高渗大量酮体产生大量酮体产生细胞内脱水细胞内脱水,,电解质紊乱电解质紊乱代谢性酸中毒代谢性酸中毒DKADKA临床表现临床表现第六页，共六十四页。第六页，共六十四页。酮体乙酰乙酸(yǐsuān)(acetoacetate)β-羟丁酸(β-hydroxybutyrate)丙酮（acetone）第七页，共六十四页。第七页，共六十四页。发病(fābìng)阶段轻度(qīnɡdù)：酮血症、酮尿症（酮症）中度：酮症酸中毒重度：酮症酸中毒昏迷（Diabeticketoacidosiscoma）第八页，共六十四页。第八页，共六十四页。(nèirónɡtíyào)概述及发病机制诱因病理(bìnglǐ)生理临床表现实验室检查诊断和...
