一氧化碳中毒迟发性脑病并发皮肤水泡病例(bìnglì)讨论鞠芳2016年3月10日第一页，共三十六页。第二页，共三十六页。第三页，共三十六页。1.一氧化碳中毒(zhòngdú)的概述及发病机制2.一氧化碳中毒的类型3.迟发性脑病的定义及临床表现4.病历回顾5.皮肤水泡的原因及护理第四页，共三十六页。(1)一氧化碳（CO）俗称煤气：为无色、无臭、无味、无刺激性的气体，凡含碳物质燃烧不完全均可产生。人体经呼吸道吸入空气中CO含量超过0.01﹪时，即一氧化碳与人体血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，致使机体各组织尤其是脑组织缺氧(quēyǎnɡ)，严重者可因为心、肺、脑缺氧衰竭而死亡，临床上称为急性一氧化碳中毒。第五页，共三十六页。COO2HbCOHbO2HbCO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍COHb不能带氧，且不易分解，是O2Hb解离(jiělí)速度的1/3600倍第六页，共三十六页。CO中毒依其吸入空气中所含一氧化碳的浓度、中毒时间的长短，常分三型：1.轻度中毒：血液中碳氧血红蛋白浓度10%—30%•神经系统一般症状(zhèngzhuàng)，头晕、头痛、恶心、呕吐、无力，眼花、耳鸣、无昏迷。脱离环境，及时开窗通风，吸入新鲜空气，或氧疗，症状消失第七页，共三十六页。2、中度中毒:血液中碳氧血红蛋白浓度30%—50%,除上述症状外,尚可出现呼吸及脉搏增快，多汗、烦躁(fánzào)、走路不稳、颜面潮红、皮肤粘膜“樱桃红色”，瞳孔对光反射、角膜反射迟钝、腱反射减弱等浅昏迷的表现第八页，共三十六页。3、重度中毒：血液中碳氧血红蛋白浓度(nóngdù)>50%病人深度昏迷，各种反射消失,常并发脑水肿、肺水肿、休克和严重心肌损害、心律失常、心肌梗塞、惊厥、皮肤黏膜苍白或者青紫，严重者呼吸循环衰竭而死亡，在24小时内死亡者，血呈樱桃红色。各脏器充血水肿和点状出血，幸存者留有后遗症，如：迟发性脑病及神经精神并发症。第九页，共三十六页。是指一氧化碳(yīyǎnghuàtàn)中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后经过2-60天的“假愈期”后又出现严重的神经精神和意识障碍症状。第十页，共三十六页。急性Co中毒后迟发性脑病的主要病理变化为大脑白质的广泛髓鞘脱失，与变态反应性脑脊髓炎相似，但后者较重。国内病理报告较常见(chánɡjiàn)的是两侧苍白球对称性软化灶，其次是大脑皮质第2、3层及表层白质发生灶性或板层状变性坏死，大脑白质可见广泛脱髓鞘变性，以额叶或顶叶最显著，病程长时可见脑萎缩。第十一页，共三十六页。1）精神意识障碍：痴...
