第二十二章第二十二章肾素－血管紧张素-醛固酮系统药理一、肾素－血管紧张素-醛固酮系统及意义（了解）二、肾素－血管紧张素-醛固酮系统阻断药1、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）①共性(gòngxìng)（掌握）②常用的ACEI（熟悉）2、AT1-R阻断剂①作用特点及应用（掌握）②ACEI与AT1-R阻断剂合用（熟悉）③常用药（熟悉）3、醛固酮-R阻断剂（见利尿剂）第一页，共二十一页。参与心血管系统功能调节参与心血管系统功能调节(tiáojié)(tiáojié)的主要因素的主要因素神经调节:交感NSNA,AD体液调节:RAASBK-PGSETNOAVPEDRFANP第二页，共二十一页。肾素－血管紧张素-醛固酮系统激肽系统(Renin-angiotensin-aldosteronesystemRAAS)(kininsystem)血浆组织血管紧张素原(肝)激肽原肾素(肾)激肽释放(shìfàng)酶血管紧张素Ⅰ(血浆)缓激肽(BK)心,血管的糜酶ACE(肺/血浆)ACE血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)肾,心,脑,血管分泌失活B2-RPLC(+)血管紧多数AT1-R少数AT2-R张素Ⅲ长期NOS+胞内钙IP3醛固酮心+NA心血管细胞凋亡NOPLA2血管+,CA增生水钠储留血管扩张PGI2血压血压,抗心,血管增生交感张力(zhānglì)肾内压力Na+负反馈胞内cAMPACEIAT1-R阻断剂螺内酯交感张力(zhānglì)肾内压力Na+负反馈胞内cAMP第三页，共二十一页。意义:1、调节心血管系统正常的生理功能，早期可代偿,后期失代偿。2、在高血压、心肌肥大、CHF等病理过程中，RAAS亢进，引起心肌肥大、血管增生硬化，降低心肌、血管的顺应性，是此类患者病情恶性发展的重要体液(tǐyè)因素。第四页，共二十一页。血管(xuèguǎn)紧张素转化酶抑制药(angiotensinconvertingenzymeinhibitor,ACEI)卡托普利是人类研制成功的第一个血管紧张素转换酶抑制剂，卡托普利是人类研制成功的第一个血管紧张素转换酶抑制剂，由中美上海施贵宝制药公司生产，由中美上海施贵宝制药公司生产，19811981年正式应用于临床，至今年正式应用于临床，至今已有已有2020年的历史，在心血管疾病的预防和治疗中发挥了显著年的历史，在心血管疾病的预防和治疗中发挥了显著(xiǎnzhù)(xiǎnzhù)的作用。目前卡托普利已在全世界的作用。目前卡托普利已在全世界8080多个国家得到广泛使多个国家得到广泛使用。现已批准上市的用。现已批准上市的ACEIACEI至少有至少有1717种，它们有共同的药理作用，种，它们有共同的药理作用，目前已成为治疗高血压、目前已成为治疗高血压、CHFCHF等心血管疾病的重要药物。等心血管疾病的重要药物。第五页，共二十一...
