股骨(gǔgǔ)粗隆PFNA内固定术第一页，共三十一页。入院记录第二页，共三十一页。现病史(bìnɡshǐ)及既往史•06日09时分许患者在家中行走时摔伤，当即感右髋部肿痛，活动不便(bùbiàn)，不能站立行走，伤后无皮肤破裂出血，无昏迷，无腹胀腹痛，无大小便失禁，无四肢麻痹。伤后在家经休息肿痛无缓解，现由家人护送到巴南区中医院门诊求治，摄片示：右侧股骨粗隆间粉碎性骨折。门诊以“右股骨粗隆间粉碎性骨折”第三页，共三十一页。体格检查•(bódòng)第四页，共三十一页。专科(zhuānkē)情况•急性病容，痛苦貌，查体配合。双肺听诊呼吸音粗，可闻及少量散在细湿啰音及哮鸣音，语音传导无明显增强或减弱，未闻及胸膜摩擦音。右下肢短缩约2cm，明显外旋畸形；右髋关节触压痛，纵向叩击痛，骨擦感（+），跟掌试验（+），右髋关节功能障碍，右下肢无麻木，右踝及右足感觉、血运、活动未见明显异常。双侧肢体肌张力无异常,肌力正常,双侧肱二头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射均引出。克氏征（-）、布氏征（-），巴彬斯基征、霍夫曼氏征等病理均未引出。第五页，共三十一页。辅助检查(jiǎnchá)及诊断•(yòucè)第六页，共三十一页。诊疗(zhěnliáo)计划(gǔzhé)第七页，共三十一页。骨折固定(gùdìng)及治疗策略目前,股骨粗隆骨折的手术方法可分为髓内和髓外两种,髓外固定主要指钉板系统，包括DHS、动力髁螺钉、鹅头钉、角钢板等，髓内钉有Gamma钉、Ender钉、PFN等，其中以髓外固定的DHS和髓内固定PFN最具有代表性。第八页，共三十一页。PFNA••(dǎozhì)第九页，共三十一页。PFNA特点(tèdiǎn)•主钉设计符合股骨解剖，与之最佳匹配；第十页，共三十一页。PFNA优缺点•(fángzhǐ)第十一页，共三十一页。PFNA并发症及注意事项••••••••(chuíjī)第十二页，共三十一页。PFNA适应症•复杂的粉碎性骨折第十三页，共三十一页。手术(shǒushù)治疗的禁忌症•1.由于(yóuyú)该骨折多发生于老年人，因此术前必须评估患者的机体代谢能力是否能承受手术所带来的创伤打击第十四页，共三十一页。手术(shǒushù)要点•••(xiǎnlù)第十五页，共三十一页。护理问题(wèntí)及护理措施(zhǐdǎo)第十六页，共三十一页。麻醉(mázuì)方式及体位(kěyǐ)第十七页，共三十一页。(zhǔnbèi)手术衣、布类包、大腹单、器械(qìxiè)包、吸引器、11号刀片、电刀、3-0可吸收线第十八页，共三十一页。巡回护士(hùshi)配合持手术通知单到病房，...
