心梗病人(bìngrén)为什么要服用心梗一包药？（替格瑞洛、阿司匹林、瑞舒伐他汀片）PCI与心梗一包药第一页，共二十三页。急性(jíxìng)心梗病因•患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然(tūrán)阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死.第二页，共二十三页。急性心肌梗死(xīnjīɡěnɡsǐ)的病理生理•心肌在缺血缺氧的情况下，酵解葡萄糖增强，产生大量乳酸，形成局部心肌细胞酸中毒。另一方面，产生的ATP远远少于正常(zhèngcháng)有氧分解，能量的供应不能满足心肌代谢的需要。ATP不仅是心肌收缩的能源，而且是推动钠泵和钙泵的动力。心肌缺血可影响心肌的收缩和舒张功能，在血液动力学上，表现心排血量降低，左心室充盈压升高，临床表现为心力衰竭和心源性休克。•心肌严重缺血时，膜电位明显降低，促使出现慢反应动作电位。慢反应的自律活动，随膜电位减小而不断增高。心脏内的潜在起搏点可由于这种特殊自律活动而形成异位节律，常见为室性早搏。此外缺血区心肌细胞缺血性损害程度不一致，造成复极化的速度不均匀或有部分极化状态存在，易引起折返性室性心动过速。第三页，共二十三页。血栓(xuèshuān)形成第四页，共二十三页。粥样斑块的形成(xíngchéng)与破裂四十岁左右是急性(jíxìng)心梗的开始发病年龄第五页，共二十三页。VLDL和LDL颗粒(kēlì)•VLDL:verylowdensitylipoprotein,极低密度脂蛋白，由肝脏合成，其中甘油三酯含量约55%，胆固醇含量为29%。LDL;lowdensitylipoprotein,由VLDL转化而来，内含胆固醇40%，是血液中胆固醇含量最多的脂蛋白。目前认为LDL是致动脉粥样硬化(yìnghuà)的基本因素。•粥样斑块里面就是含有泡沫细胞（吞噬了LDL的单核等细胞）第六页，共二十三页。泡沫(pàomò)细胞第七页，共二十三页。第八页，共二十三页。瑞舒伐他汀•瑞舒伐他汀是一种选择性、竞争性的HMG-CoA还原酶抑制剂。HMG-CoA还原酶是3-羟-3-甲戊二酰辅酶A转变成甲羟戊酸过程中的限速酶，甲羟戊酸是胆固醇的前体。动物试验与细胞培养试验结果显示，瑞舒伐他汀被肝脏摄取率高，并具有(jùyǒu)选择性，肝脏是降低胆固醇的作用靶器官。体内、体外试验结果显示，瑞舒伐他汀能增加细胞表面的肝LDL受体数量，由此增强对LDL的摄取和分解代谢，并抑制肝脏VLDL合成，从而...
