ICU病人的镇痛(zhèntònɡ)镇静ClicktoaddText第一页，共五十七页。主要(zhǔyào)内容一、镇痛(zhèntònɡ)和镇静的必要性二、基本概念和指南三、疼痛的评估、镇痛实施四、镇静程度的评估、镇静实施和效果评价五、谵妄的诊断、治疗和预防第二页，共五十七页。沟通(gōutōng)不良，信息缺失一、镇痛(zhèntòn)ɡ和镇静的必要性第三页，共五十七页。ICU患者心理、生理(shēnglǐ)不良经历中国危重病急救(jíjiù)医学，2008,20(9):553-7.第四页，共五十七页。ICU不良经历(jīnglì)的后果：引发高度应激血压(xuèyā)升高、心肌缺血血压(xuèyā)升高、心肌缺血心律失常(xīnlǜshīchánɡ)心律失常(xīnlǜshīchánɡ)焦虑和躁动——可引发意外拔管神经内分泌紊乱氧供氧耗增加伤口裂开第五页，共五十七页。二、基本概念•疼痛：因损伤(sǔnshāng)或炎症刺激，或因情感痛苦而产生的一些不适的感觉。•焦虑：一种强烈的忧虑、不确定或恐惧状态，其特征包括躯体症状（如心慌、出汗）和紧张感。•躁动：一种伴有不停动作的易激惹状态，或者说是一种伴随挣扎动作的极度焦虑状态。•谵妄：因焦虑、麻醉、代谢异常、缺氧、循环不稳定或神经系统病变等多种原因引起的一过性的意识混乱状态。第六页，共五十七页。镇痛和镇静是ICU治疗(zhìliáo)的基础先镇痛(zhèntònɡ)后镇静镇痛和镇静治疗应作为(zuòwéi)ICU治疗的重要组成部分(B级)------2006中华医学会重症医学分会指导意见第七页，共五十七页。镇痛和镇静(zhènjìng)的指南2002年ICU病人镇痛镇静治疗指南（临床实践指南:危重病成人镇静药和镇痛药的持续使用(shǐyòng)）2006年中华医学会重症医学分会中国重症加强治疗病房患者镇痛和镇静治疗指导意见2012年美国危重病医学会镇静、镇痛和谵妄治疗指南【临床实践指南：ICU中成人病人疼痛、躁动和谵妄的处理（2012）】，简称PAD(Pain,Agitation,andDelirium)第八页，共五十七页。三.疼痛的评估(pínū)ɡɡ、镇痛实施第九页，共五十七页。镇痛(zhèntònɡ)现状•疼痛仍是ICU病人最常见不良主诉，并成为ICU患者的主要应激因素•对疼痛控制(kòngzhì)重视不足，ICU普遍存在；经历中到重度疼痛患者比例超过50%，即使再认知能力减弱的情况下，患者仍感受到疼痛•法国一项针对机械通气患者的大规模研究显示：接受恰当镇痛比例低于25%第十页，共五十七页。•评估（监测）:常规！有规律重复(chóngfù)进行•1.病人主诉•2.评分系统第十一页，共五...
