LOGOLOGOERCP诊疗(zhěnliáo)与并发症南京中医药大学曹雯第一页，共二十七页。第一页，共二十七页。CompanyLogowww.themegallery.comERCP内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是在十二指肠镜直视下插入导管至十二指肠乳头部的胰胆管开口处，通过内窥镜的管道直接注入造影剂，使胰胆管在X线下显影(xiǎnyǐng)来诊断胆胰系统疾病的影像学方法。第二页，共二十七页。第二页，共二十七页。CompanyLogowww.themegallery.com胰胆管疾病的金标准在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD），胆总管取石术，胆胰管肿瘤支架(zhījià)引流术等介入治疗第三页，共二十七页。第三页，共二十七页。CompanyLogowww.themegallery.com适应症胆囊、胆总管结石胆囊、胆总管结石11肝内胆管结石肝内胆管结石22肝外胆管癌肝外胆管癌33壶腹癌壶腹癌44慢性胰腺炎和胰腺囊肿慢性胰腺炎和胰腺囊肿55胰腺癌胰腺癌66第四页，共二十七页。第四页，共二十七页。CompanyLogowww.themegallery.com胆囊(dǎnnáng)、胆总管结石ERCP对胆囊结石的诊断准确率一般在60%左右对胆总管的诊断准确率在90%以上。其价值是在胆囊切除术前，临床不能排除同时(tóngshí)存在胆管结石时，了解胆管状况第五页，共二十七页。第五页，共二十七页。CompanyLogowww.themegallery.com肝内胆管(dǎnguǎn)结石ERCP可作为(zuòwéi)确诊的最重要检查方法。当ERCP发现肝内胆管某段不显影，或肝内胆管出现局限性狭窄和扩张或发现胆管内有充盈缺损的结石影等肝内胆管的一些征象时，应考虑为肝内胆管结石。第六页，共二十七页。第六页，共二十七页。CompanyLogowww.themegallery.com肝外胆管癌ERCP显示有3种形态胆管(dǎnguǎn)狭窄型充盈缺损型胆总管梗阻型并可见病变部位以上的胆管明显扩张，或病变部位以上的胆管显影困难第七页，共二十七页。第七页，共二十七页。CompanyLogowww.themegallery.com壶腹癌内镜下壶腹癌的大体形态为菜花状、局限性隆起并粘膜表面糜烂或溃疡，可局部活检。ERCP显示胆总管壶腹部狭窄、胆系扩张、胆管扩张。能较好地了解病变累及(lěijí)范围。第八页，共二十七页。第八页，共二十七页。CompanyLogowww.themegallery.com慢性(mànxìng)胰腺炎和胰腺囊肿慢性胰腺炎时胰实质往往迅速显影，或在胰头、体、尾部(wěibù)呈局限性实质显影。胰管常呈弥漫性或全程性改变第九页，共二十七页。第九页，...
