儿科常见病急诊(jízhěn)处理原那么安医大一附院儿科(érkē)丁圣刚第一页，共六十六页。主要(zhǔyào)内容•惊厥的概述及处理(chǔlǐ)•昏迷的诊断程序及处理•心力衰竭的识别和处理•呼吸衰竭的识别和处理•支气管哮喘急性发作的处理•急性喉炎的识别和处理第二页，共六十六页。惊厥(jīngjué)的概述及处理•惊厥〔convulsion〕俗称抽筋、抽风、惊风，也称抽搐。表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动，呼吸暂停，面色青紫，发作时间多在3～5分钟之内，有时反复发作，甚至呈持续(chíxù)状态。是小儿常见的急症，尤以婴幼儿多见。6岁以下儿童期惊厥的发生率约为4%～6%，较成人高10～15倍，年龄愈小发生率愈高。第三页，共六十六页。惊厥(jīngjué)的病因••有热惊厥(jīngjué)无热惊厥(jīngjué)颅内病变：中枢神经系统感染颅外病变：高热惊厥，中毒性脑病颅内病变：癫痫颅外病变：电解质紊乱第四页，共六十六页。有热惊厥(jīngjué)•中枢神经系统系统感染：发热呕吐高颅压，•嗜睡甚至意识障碍脑功能(gōngnéng)损伤，神经系统体征，脑脊液异常。比较特殊脑炎•1、爆发性流脑：起病快，发热呕吐24h精神意识改变，春季，皮肤瘀点，血象升高；•2、乙脑：持续性发热、呕吐、意识障碍、夏季。•3、结脑：早期性格改变，1-2w后中期，高颅压及颅神经改变，VIIIIIIV；晚期，昏迷期，高颅压脑疝，电解质紊乱。第五页，共六十六页。有热惊厥(jīngjué)•颅外：•高热惊厥：6月-6岁阳刚之躯、易患诸邪、生热(shēnɡrè)甚速、热极生风，无神经系统后遗体征，恢复好。•重症肺炎、中毒性菌痢等第六页，共六十六页。无热惊厥(jīngjué)•颅内•脑损伤：病症性癫痫(diānxián)；癫痫(diānxián)•颅外•电解质紊乱，低钙低镁第七页，共六十六页。惊厥(jīngjué)处理•清理呼吸道同时、吸氧•立即予以止惊：地西泮静脉推注〔1mg/min)缓慢易呼吸暂停起效快，必要时20min重复•苯巴比妥钠5-7mg/KG肌注(jīzhù)或苯巴比妥口服第八页，共六十六页。主要(zhǔyào)内容•惊厥的概述(ɡàishù)及处理•昏迷的诊断程序及处理•心力衰竭的识别和处理•呼吸衰竭的识别和处理•支气管哮喘急性发作的处理•急性喉炎的识别和处理第九页，共六十六页。昏迷的诊断程序(chéngxù)及处理昏迷脑心肝肾代谢(dàixiè)中毒(zhòngdú)神经系统感染病毒性心肌炎肝衰竭肾小球肾炎高血压脑病...
