2022年医学专题—-胆碱受体激动药抗胆碱酯酶药.(1).pptVIP免费

01/26/251第六章胆碱受体冲动(jīdòng)药(cholinoceptoragonists)M胆碱受体冲动药:临床药物较多，具有较好的临床实用价值。胆碱受体冲动药N胆碱受体冲动药:主要有尼古丁，对N1、N2受体均有冲动作用(zuòyòng)，无实用价值，仅具有毒理学上的意义。01/26/252一、M胆碱受体冲动(jīdòng)药〔一〕、胆碱酯类(M、N受体冲动药〕乙酰胆碱(acetylcholine,Ach)[来源]1.内源性：Ach为胆碱能神经递质。2.人工合成：药用的Ach为人工合成品。Ach脂溶性差，口服不吸收，也难通过(tōngguò)血脑屏障，进入胃肠道的Ach易在AchE的作用下迅速水解失效，只有当大剂量静脉注射时才能出现药理作用。01/26/253由于Ach在体内(tǐnèi)作用广泛，选择性差，无临床实用价值。Ach主要作为药理学研究的工具药。[药理作用]1.血管作用2.心脏作用3.平滑肌作用4.腺体作用5.骨骼肌作用01/26/254(二)、生物碱类(M受体冲动药)毛果芸香碱(pilocarpine,匹鲁卡品)[药理作用]作用机制：选择性(直接)冲动M受体，产生M样作用。对眼睛和腺体的作用明显(míngxiǎn)，对心血管的影响小。01/26/2551.对眼睛的作用(1)缩瞳兴奋瞳孔(tóngkǒng)虹膜括约肌上的M受体，使虹膜括约肌收缩，瞳孔(tóngkǒng)缩小。01/26/256(2)降低眼内压房水产生(chǎnshēng)及回流01/26/25701/26/258(3)调节(tiáojié)痉挛睫状肌M受体兴奋,睫状肌收缩,睫状肌向眼中心部方向拉紧,悬韧带松弛,晶状体变凸,屈光度增大,近物清楚,远物模糊称调节痉挛。睫状肌悬韧带01/26/2592.对腺体作用皮下注射10~15mg毛果芸香碱，可明显增加汗腺、唾液腺的分泌。[临床应用]1.青光眼毛果芸香碱是青光眼首选药物。特点：作用快、温和(wēnhé)、短暂，刺激性小，渗透性好。01/26/2510闭角型(angle-closureglauconma充血性青光眼)：前房角间隙(jiànxì)狭窄。青光眼开角型(open-closureglauconma单纯性青光眼)：巩膜静脉窦血管硬化。01/26/251101/26/25122.2.虹膜炎虹膜炎与扩瞳药交替使用，防止虹膜与晶状体粘连。与扩瞳药交替使用，防止虹膜与晶状体粘连。3.3.口腔枯燥口腔枯燥口服增加唾液腺的分泌，可治疗颈部口服增加唾液腺的分泌，可治疗颈部(jǐnbù)ɡ(jǐnbù)ɡ放疗后的口腔枯燥。放疗后的口腔枯燥。01/26/2513[[不良反响不良反响]]眼科局部用药无明显不良反响。剂量过大或口服给药时可出现眼科局部...