诊断学头痛、眩晕、抽搐、痫性发作(fāzuò)、意识障碍首都医科大学附属(fùshǔ)北京天坛医院神经内科教研室周衡头痛头痛的概念及相关解剖结构(jiégòu)（熟悉）各类头痛的特点（熟悉）头痛的诊断及鉴别诊断（掌握）定义(dìngyì)：指局限于头颅的上半部，即眉毛以上至枕部为止（眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上）这一范围的疼痛。血管肌肉(jīròu)脑膜神经颅外痛敏结构颅内痛敏结构原发性头痛1.偏头痛(migrane)2.紧张(jǐnzhāng)型头痛(tension-typeheadache)3.丛集性头痛(clusterheadache)4.其他原发性头痛继发性头痛1.头和（或）颈部外伤(wàishāng)所致的头痛2.头和（或）颈部血管疾患所致的头痛3.非血管性颅内疾病所致的头痛4.某些物质或某种物质戒断所致的头痛5.感染所致的头痛6.代谢疾病引起的头痛7.头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿、口腔或其他头面部组织疾患所致的头痛8.精神疾患所致的头痛9.颅神经痛和与中枢性疾患有关的头痛10.其他类头痛1.发生速度(sùdù)2.部位3.程度4.持续时间5.性质6.伴随症状7.诱发及缓解因素发生速度急性突发头痛(tóutòng)：蛛网膜下腔出血、偏头痛(tóutòng)、急性颅内感染等慢性头痛：紧张型头痛、肿瘤或颅压高、神经症性头痛等头痛(tóutòng)的描述部位全头痛(tóutòng)：常见蛛网膜下腔出血、感染、颅内占位病变等偏侧头痛：血管性头痛等前额痛：三叉神经痛、鼻窦炎等后枕痛：环枕部病变，紧张型头痛等部位不固定：神经症头痛(tóutòng)的描述持续时间短：三叉神经痛，枕神经痛、偏头痛等长：高颅压性头痛(tóutòng)、紧张型头痛(tóutòng)等发作性：偏头痛、三叉神经痛等早晨重：鼻窦炎夜间重：颅内占位头痛(tóutòng)的描述性质(xìngzhì)搏动性跳痛：血管性多见，如偏头痛等发作性电击样痛：神经痛多见，如三叉神经痛、枕神经痛等持续性胀痛，以颞枕部为主，休息后减轻：肌肉痛多见，如紧张型头痛等头痛(tóutòng)的描述伴随症状1.恶心、呕吐：脑膜炎、肿瘤；偏头痛2.体位变化：脑室内(shìnèi)病变、后颅凹病变、低颅压性头痛等3.视力障碍及其它眼部症状：颅内压增高、青光眼、偏头痛4.精神症状：见于肿瘤或脑炎等5.眩晕：后颅凹病变如桥小脑肿瘤，椎基底动脉系统缺血6.自主神经症状：偏头痛头痛(tóutòng)的描述诱发因素偏头痛：疲劳、月经、饮酒等低颅压头痛：立位、坐位高颅压头痛：腹压增加缓解因素偏头痛：黑暗、睡眠、呕吐、压迫同侧颞动脉紧张型头痛：改...
