血证第一页，共六十四页。血液血液(xuèyè)(xuèyè)的生成、循行与脏腑关系的生成、循行与脏腑关系•生成：脾胃为后天之本，气血生化之源，所谓“脾能生血”。肾为先天之本，主藏精气，精能化血，所谓“肾精化血”•循行：心主血脉(xuèmài)（动力）肺朝百脉（气机）脾主统血（统摄）肝主藏血（疏泄和贮藏）肾主藏精（化生）第二页，共六十四页。(guānxì)(guānxì)•气与血的关系：气对血的作用(zuòyòng)——“气为血之帅”，气能生血、气能行血、气能摄血。血对气的作用——“血为气之母”，血能生气、血能载气。•血液循环必备条件：脉管完整而畅通血液充盈脏腑功能正常第三页，共六十四页。(xuèzhèn)ɡ(xuèzhèn)ɡ•凡外感或内伤原因引起火热(huǒrè)熏灼或气虚不摄，致使血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性疾患，统称为血证。第四页，共六十四页。(gǔdiǎn)(gǔdiǎn)病名方面•《内经》有血溢、血泄、衄血、咳血、呕血、溺血、溲血、便血等记载(jìzǎi)。•《诸病源候论》称“血证”为“血病”。•《医学正传》最早将各种出血病证予以归纳，并以“血证”之名概括。•《血证论》为最为系统全面论述各种血证的专著，包括“吐血、呕血、咯血、唾血、咳血、鼻衄、脑衄、目衄、耳衄、齿衄、舌衄、大衄、创血、疮血、经血、尿血、产血、便血、血臌等”。第五页，共六十四页。(xuèzhèn)ɡ(xuèzhèn)ɡ•《灵枢·百病始生》“起居不节，用力过度，则经络伤。阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血。”有关预后——“脉至而搏，血衄身热者死”•《济生方·失血论治》认为失血“所致之由，因大虚损，或饮酒过度，或强食过饱，或饮啖辛热，或忧思恚怒”。对病机强调因于热者多——“夫血之妄行也，未有(wèiyǒu)不因热之所发”。•《素问玄机原病式》认为失血主要由热盛所致。•《景岳全书·血证》“血本阴精，不宜动也，而动则为病。血主营气，不宜损也，而损则为病。盖动者多由于火，火盛则逼血妄行；损者多由于气，气伤则血无以存。”将血证的病机概括为“火盛”和“气伤”。第六页，共六十四页。古典医籍对血证古典医籍对血证(xuèzhèn)ɡ(xuèzhèn)ɡ认识认识治法方药(fāngyào)方面《金匮要略》记载了泻心汤、柏叶汤、黄土汤等治疗吐血、便血的方剂，沿用至今。《备急千金要方》首载犀角地黄汤。《先醒斋医学广笔记》提出著名的治疗吐血三要法“宜...
