呼吸机临床运用第一页，共一百三十四页。机械通气的目的1.维持适当的通气量,使肺泡通气量满足机体需要。改善气体交换功能,维持有效的气体交换。2.减少呼吸肌的作功。3.肺内雾化吸入治疗。4.预防性机械通气,用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。第二页，共一百三十四页。呼吸机治疗的指征预防性通气治疗1．有发生呼吸衰竭高度危险性的患者①长时间休克；②严重的头部创伤；③严重的慢性阻塞性肺部疾病〔COPD〕的患者腹部手术后；④术后严重败血症；⑤重大创伤后发生严重衰竭的患者。2．减轻心血管系统负荷①心脏术后；②心脏贮备功能降低或冠状动脉供血缺乏的患者进行大手术后第三页，共一百三十四页。呼吸机治疗的指征治疗性通气治疗临床上当患者出现呼吸衰竭的表现，如呼吸困难、呼吸浅速、紫绀、咳痰无力、呼吸欲停或已停止、出现意识障碍、循环功能不全时；患者不能维持自主呼吸，近期内预计也不能恢复有效的自主呼吸，呼吸功能受到严重影响时，可应用机械通气治疗。第四页，共一百三十四页。①肺泡低通气：心肺复苏后、麻醉药物过量、中枢神经系统疾病、神经肌肉疾病；②低氧血症：成人呼吸窘迫综合征〔ARDS〕、重症肺炎、心源性肺水肿且对其他治疗无效时、严重肺挫伤；③局部COPD患者；④全身多器官功能衰竭〔MOF〕伴肺炎或ARDS；⑤连枷胸；⑥呼吸肌衰竭。第五页，共一百三十四页。血气分析pH也为通气治疗的指标，急性呼吸衰竭患者，当出现严重呼吸性酸中毒伴ph低于7.25时，应接受机械通气治疗。第六页，共一百三十四页。呼吸机治疗的指征1.自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1/3者。2.自主潮气量小于正常1/3者。3.生理无效腔/潮气量>60%者4.肺活量<10ml/kg者5.PaCO2>50mmHg(慢性阻塞性肺疾患除外)且有继续升高趋势，或出现精神病症者。第七页，共一百三十四页。通气指标•呼吸频率f12-20bpm•潮气量VT8-10ml/kg•每分钟通气量MVf*VT•气道压力AWP<30cmH2O•吸氧浓度FiO230%-60%•吸/呼时间比1:2•吸气末停顿〔end-inspiratorypause,eip〕•通气压力12～30cmH2O•峰流速〔peakflow)30-60L/min•灵敏度〔sensitivity〕2-5cmH2O•触发水平〔trigger〕•深吸气〔sign〕1.5-2VT第八页，共一百三十四页。禁忌证1.大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。2.伴有肺大泡的呼吸衰竭。3.张力性气胸病人气胸及纵隔气肿未行引流者4.心肌堵塞继发的呼吸衰竭。第九页，共一百三十四页。机械呼吸机的类型•定压型呼吸机•定容型呼...
