冠状动脉造影术第一页,共一百零二页。左冠脉造影的操作过程第二页,共一百零二页。右冠脉造影的操作第三页,共一百零二页。X线球管患者影像增强器血管造影机1.机架;2.导管床;3.高压发生器;4.球管;5.影响增强器;6.电视摄像和模数转换系统;7.数字影像系统;8.图像显示和数据存储系统;第四页,共一百零二页。冠状动脉解剖学第五页,共一百零二页。冠状动脉常用缩写左冠状动脉〔LeftCoronaryArtery,LCA〕;左主干〔LeftMain,LM〕;左前降支〔LeftAnteriorDescending,LAD〕对角支〔Diagonal,D〕间隔支〔Septal,S〕左盘旋支〔LeftCircumflex,LCX〕钝缘支〔ObtuseMarginal,OM〕右冠状动脉〔RightCoronaryArtery,RCA〕后降支〔PosteriorDescending,PD〕左室后支〔Posteriorbranchesofleftventricular,PL〕第六页,共一百零二页。冠状动脉血管树解剖示意图第七页,共一百零二页。冠状动脉示意图第八页,共一百零二页。左冠脉解剖第九页,共一百零二页。左主干(LM)起源于主动脉根部左冠窦上部的中央,向左或后伸展,0.2~4厘米,行至前室间沟分为左前降支和左盘旋支,有时发出中间支。第十页,共一百零二页。左前降支〔LAD〕沿前室间沟走行,下行至心尖或绕过心尖,止于膈面。供给大局部左室、心尖部、右室前壁及室间膈前2/3的血液。室间隔支(S):几乎成直角发出,第一室间隔穿支较粗大,越接近心尖部越细小。1217支。对角支(D):成锐角发出,位于左心室外表,一般有2-6支,相互平行,自近端至心尖,逐渐变细小。偶然一支粗大的角支可以与前降支相似或更粗大。第十一页,共一百零二页。左盘旋支(LCX)几成直角起自LM,向后下至左房室沟,止于膈面。钝缘支〔OM〕:1-4支。第一OM较粗大,其后的LCX明显变细。供给左心房、左室外侧壁及前上壁的血液。后降支:约10%的LCX达后室间沟,下行至心尖。房室结支:50%的窦房结动脉分支源于LCX。左心房支:提供大多数心房血供。第十二页,共一百零二页。右冠脉解剖第十三页,共一百零二页。右冠状动脉(RCA)起源于右冠窦中部。行于右房室沟内。供给右心房、右室前壁与左室后下壁的血液。圆锥支:为第一分支,约半数发自RCA开口前方1-2cm处,沿右心室圆锥部到达肺动脉瓣。窦房结动脉:约50%的窦房结动脉起源于RCA近端右上方,与圆锥支径路相反。第十四页,共一百零二页。右冠状动脉1.锐缘支:较粗大,行向心尖,供给室间隔。2.远端分为2支:3.a.后降支(PD):于室间沟内下行至心尖;4.b.左室后支(PL):进入心肌呈U型...