肺功能不全〔RespiratoryInsufficiency〕第一页，共一百一十六页。教学目的与要求掌握：呼吸衰竭、Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭、限制性通气缺乏、阻塞性通气缺乏、弥散障碍、功能性分流、死腔样通气、真性分流、ARDS、肺性脑病、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病的概念；呼吸衰竭的病因、发生机制、血气变化特点，肺性脑病的发生机制。熟悉：呼吸衰竭时机体主要代谢功能变化；呼吸衰竭的分类；急性呼吸窘迫综合症、慢性阻塞性肺病引起呼吸衰竭的机制；临床常用肺通气功能评价指标。了解：防治呼吸衰竭的病理生理根底。第二页，共一百一十六页。肺功能不全概述第一节原因和发病机制第二节主要代谢功能变化第三节防治的病理生理根底第三页，共一百一十六页。概述•肺的功能•外呼吸•通气与换气•防御•特异性与非特异性：纤毛-粘液系统、淋巴细胞和巨噬细胞•滤过：静脉血液过滤器•代谢•外表活性物质与血管活性物质大气肺泡通气血液换气呼吸肌功能呼吸道通畅程度胸肺的舒缩阻力第四页，共一百一十六页。外呼吸内呼吸气体在血液中的运输呼吸第五页，共一百一十六页。第六页，共一百一十六页。•概念•外呼吸功能严重障碍→PaO2↓，伴有或不伴有PaCO2↑的病理过程。•判断标准：〔海平面大气压，静息状态，呼吸绝对指标非必要指标第七页，共一百一十六页。正常人在静息时PaO2随年龄增长而略有下降，因此老年人常偏低。PaO2=〔100-0.32×年龄〕±4.97mmHgaCO2正常值为〔40±5.04〕mmHg,极少受年龄影响。第八页，共一百一十六页。氧分压与氧饱和度的关系——氧离曲线2040608010020406080100氧饱和度%氧分压(mmHg)H+↑2,3DPG↑S形氧饱和度曲线平坦段和陡直段的分界点第九页，共一百一十六页。登山运发动，海拔3000m，PaO250mmHg，问：发生呼吸衰竭了吗？为什么PaO2分压会低于60mmHg呢？第十页，共一百一十六页。呼吸衰竭指数〔RFI〕RFI＝PaO2／FiO2当FiO2≠20％时，RFI≤300为呼吸衰竭。第十一页，共一百一十六页。分类：据发生部位分：中枢性和外周性据发生机制分：通气性和换气性据血气变化分：Ⅰ型和Ⅱ型第十二页，共一百一十六页。•Ⅰ型和Ⅱ型Ⅰ型:PaO2<8kPa,PaCO2正常Ⅱ型:PaO2<8kPa,PaCO2>6.65kPa低氧血症型高碳酸血症型第十三页，共一百一十六页。肺功能不全概述第一节原因和发病机制第二节主要代谢功能变化第三节防治的病理生理根底第十四页，共一百一十六页。肺总通气量有效肺泡通气量死腔气量（30%）当肺总通气量↓或死腔气量↑—...
