功能失调性子宫出血诊治进展2022第一页，共三十九页。1234Contents前言定义及分类诊断治疗第二页，共三十九页。下丘脑GnRH第三页，共三十九页。正常月经周期大脑、下丘脑-垂体-卵巢轴的启动卵巢内卵泡发育、雌激素正反响→LH峰→排卵卵泡分泌雌激素作用子宫内膜产生增殖期变化排卵后，黄体分泌雌、孕激素，使子宫内膜转化为分泌期卵子未受精，黄体萎缩，雌、孕激素水平下降，子宫内膜失去支持而脱落第四页，共三十九页。正常月经的自限机制子宫内膜同步剥脱局部前列腺素子宫内膜局部凝血功能增强第五页，共三十九页。概念正常月经的周期为24~35天，经期持续2~7天，平均失血量为20~60ml。局部教科书为21-35天月经过多为80ml以上关于月经紊乱的概念异常子宫出血〔AUB〕月经过多〔menorrhagia,HMB〕功能失调性子宫出血〔DUB〕第六页，共三十九页。关于月经紊乱的概念器质疾病引起功能失调引起异常子宫出血第七页，共三十九页。国外概念美国功血等同于没有器质性病变的无排卵性出血出血来源子宫内膜，排除器质性疾病欧洲人类生殖和胚胎学协会(ESHRE)认为当过多的子宫出血(包括经量过大、经期延长或行经周期缩短)不是由于可证实的盆腔疾病、妊娠合并症或全身性疾病导致时,即可以诊断为功血。月经过多为一病症，主诉连续数个规那么周期的MBL过多，客观测量>80ml。生殖器官器质性病变30%，血液病<5%，全身内分泌疾病<5%功血〔非器质性病引起的异常子宫出血，包括无排卵性与排卵性〕60%第八页，共三十九页。中国临床生殖内分泌学〔2002，葛秦生〕由于神经内分泌系统功能失调引起的子宫出血。妇产科学〔2005，乐杰,第6版人民卫生出版社教材〕由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。中华妇产科学〔2005,曹泽毅,第2版〕非全身及生殖系统的各种器质性疾病所引起的异常子宫出血。根本的病理生理改变为中枢神经系统一下丘脑一垂体一卵巢轴〔HPOA〕的神经内分泌调控异常，或卵巢、子宫内膜或肌层局部调控功能的异常。第九页，共三十九页。分类功能失调性子宫出血排卵型功血青春期绝经过渡期月经过多经间出血无排卵型功血月经频发经期延长围排卵期出血第十页，共三十九页。无排卵型功血〔青春期〕下丘脑垂体卵巢雌激素孕激素（－）子宫内膜增殖FSH峰↓(LH峰)无排卵正负反馈异常雌激素突破性出血雌激素撤退性出血第十一页，共三十九页。青春期少女初潮后月经的转归80%50%10%0%10%20%30%40%50%...
