严重创伤绿色通道的建设河南省人民医院急诊创伤外科刘涛第一页，共五十三页。一.严重创伤的特点二.绿色通道的概念与意义三.如何建设有效的绿色通道四.绿色通道在严重创伤中的实施五.寄语内容第二页，共五十三页。一.严重创伤的特点第三页，共五十三页。创伤〔Trauma〕机械力作用于人体造成的损伤几乎无特定规律可循的“特殊疾病〞战时、平时均常见死亡率平时：第三位〔仅次于心脑血管疾病，肿瘤〕战时：首位创伤是当今人类一大公害，占全球死亡率的7%创伤是45周岁以下人群死亡的首要原因我国每年死于各类创伤的总人数达70万已被纳入国家疾病控制方案第四页，共五十三页。严重创伤复合伤：2种或以上致伤因子同时或相继作用于机体造成的损伤〔解剖部位可以是单一的，也可以是多部位或多脏器〕多部位伤：同一解剖部位或脏器2处以上损伤多处伤：同一致伤因素引起同一解剖部位2处以上脏器损伤联合伤：通常用于描述2个相邻解剖部位同时发生的损伤〔如：胸腹联合伤〕合并伤：用于描述主、辅2个或以上部位的损伤〔如：颅脑合并肺损伤〕第五页，共五十三页。第一死亡顶峰：伤后1h内，死亡的数量占创伤死亡的50%，称为现场死亡。创伤急救的死亡两个顶峰第六页，共五十三页。第二死亡顶峰：伤后1~4h内，占创伤死亡的30%，称为早期死亡这类病人是创伤救治的主要对象，这个阶段现场急救、途中转运、急诊救治的效果可直接决定创伤病人的救治结果。第七页，共五十三页。危重多发伤后第一个小时称为“黄金1小时〞黄金一小时〔goldhour〕:第一世界大战期间，人们发现如果伤者在1小时内得到救治死亡率是10%，但是，随着得到救治的时间延长，到伤后8小时才得到救治时，死亡率竟然高达75%。所以美国马里兰大学的创伤中心创始人考莱引用，并提出了著名的黄金一小时〔〞goldhour〕。〞第八页，共五十三页。酸中毒低体温凝血障碍黄金1小时将极重度创伤患者从事故现场搬运至医院到达手术室或ICU救治的创伤患者出现生理极限〔即低体温、酸中毒、凝血障碍“三联征〕之前的时间〞现场---------手术室-----“三联征〞第九页，共五十三页。10速度是创伤救治的灵魂黄金1小时概念气道问题可能短致数分钟60%创伤死亡与此阶段处理相关第十页，共五十三页。创伤救治现状现状与问题现场目击与急救人员处理威胁生命情况的处理能力院前院内衔接是否有效？高效？缺乏高质量以及布局合理的创伤救治中心多数医院仍处于各外科之间的协作初级创伤救治培训普及...
