内容提要1第一页，共五十一页。概念2第二页，共五十一页。低血糖流行病学在DCCT中常规治疗组33％的患者和强化治疗组65％的患者至少经历过1次严重低血糖。在UKPDS中胰岛素治疗组任何不同程度的低血糖总发生率为36.5%，格列本脲组为17.7%，饮食控制组为1.2%。1.DCCTDiabetesControlandComplicationTrial2.UKPDSUnitedKingdomProspectiveDiabetesStudy3第三页，共五十一页。在控制良好的2型糖尿病患者中未发现到的低血糖现象低血糖事件和临界低血糖事件的平均持续时间低血糖事件和临界低血糖事件的分布1.HayLC,etal.DiabetesTechnolTher.2003;5(1):19-26连续血糖监测的结果——L.C.Hay临床研究报告4第四页，共五十一页。低血糖使心肌梗死患者死亡率增加1.Kosiborod,etal.Circulation2022;117:1018-10270.80.70.60.50.40.30.20.10n=16,871糖尿病死亡率（%）<7070-<8080-<9090-<100100-<110≥300290-<300280-<290270-<280260-<270250-<260240-<250230-<240220-<230210-<220200-<210190-<200180-<190170-<180160-<170150-<160140-<150130-<140120-<130110-<120平均血糖（mg/dl）无糖尿病全部患者6.7mmol/L3.9mmol/L急性心肌梗死后平均住院血糖和院内死亡率的关系——心肌梗死~血糖的“J”形相关性6第五页，共五十一页。总事件胸痛/心绞痛事件心电图异常低血糖5410*6*有临床症状2610*4*无临床症状28—2高血糖5910美国19例72小时血糖检测研究*P<0.01与高血糖和血糖正常期间事件数相比低血糖时发生急性冠脉综合征多于高血糖1.DesouzaC,etal.DiabetesCare2003;26:1485–14896第六页，共五十一页。低血糖使全因死亡率增加1.FismanEZ,etal.EurJCardiovascPrevRehabil.2004;11(2):135-43**P<0.02*P<0.0001以色列14670例冠心病患者的8年死亡率随访研究*****7第七页，共五十一页。IreneE.及MichaelM.Karl医学内分泌教授——PhilpECryer“一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处〞8第八页，共五十一页。血糖水平及生理应答反响血糖水平降低至<4.2mmol/l时，胰岛素分泌受抑制血糖水平在<3.8mmol/l时，胰高血糖素、肾上腺素开始释放血糖水平在<3.0mmol/l时，开始出现低血糖病症血糖水平<2.5mmol/l时，患者出现进行性认知能力下降血糖<1.0mmol/l时，患者出现昏迷9第九页，共五十一页。机体对低血糖防御机制time血葡萄糖浓度mg/dl(mmol/l)~2.5mmol/l:(45.0mg/dl):出现认知障碍4.2mmol/l(75.6mg/dl):...
