休克患者血容量监测第一页，共六十五页。内容简介容量管理的根本目标容量监测的现状及局限性容量监测的进展ITBV的应用SVV的应用EVLW的应用小结第二页，共六十五页。休克的概念感染、创伤、烧伤等引起有效循环血量明显减少组织器官的灌注缺乏氧输送不能满足组织代谢需要导致组织缺氧代谢障碍和细胞受损临床综合征第三页，共六十五页。休克治疗的首要任务：积极、适宜补充血容量休克发生的始动因素：有效循环血量下降适宜的容量管理第四页，共六十五页。容量管理的根本目标保证容量－适宜的心脏前负荷预防肺水肿二者必须平衡第五页，共六十五页。内容简介容量管理的根本目标容量监测的现状及局限性容量监测的进展ITBV的应用SVV的应用EVLW的应用小结第六页，共六十五页。容量监测的现状容量监测：TEE，CT，核素扫描临床表现:血压、心率、尿量、皮肤粘膜等压力监测：漂浮导管(CVP/PAWP)心脏前负荷：VEDV第七页，共六十五页。第八页，共六十五页。RVEDP/LVEDP的测定第九页，共六十五页。压力反映容量及肺水肿的局限性心脏顺应性瓣膜功能肺毛细血管通透性机械通气对循环的影响PAC对容量监测的有效性和可信性受到置疑？？第十页，共六十五页。许多文献：CVP/PAWP不能准确反映容量状态第十一页，共六十五页。PrincipleofEVLWmeasurementPrincipleofEVLWmeasurementRAEDVRAEDVLAEDVLAEDVLVEDVLVEDVPBVPBVRVEDVRVEDVEVLWInjectionPiccoThermo-dilutioncatheterSwan-ganzcatheter呼吁容量指标的应用来反映容量状态及肺水肿第十二页，共六十五页。内容简介容量管理的根本目标容量监测的现状及局限性容量监测的进展ITBV的应用SVV的应用EVLW的应用小结第十三页，共六十五页。AphysiologicalsystemmodelAphysiologicalsystemmodelITTV:IntrathoracictotalvolumeITTV:IntrathoracictotalvolumeGEDV:Globalend-diastolicvolumeGEDV:Globalend-diastolicvolumeITBV:IntrathoracicbloodvolumeITBV:IntrathoracicbloodvolumePTV:PulmonarytotalvolumePTV:PulmonarytotalvolumeEVLW:extra-pulmonarylungwaterEVLW:extra-pulmonarylungwater胸內总容量全心舒张期血容量胸內血液容量肺部容积血管外肺水第十四页，共六十五页。容量指标的应用胸腔内血管容量(ITBV)血管外肺水(EVLW)搏出量变异率(SVV)第十五页，共六十五页。胸腔内血管容量(ITBV)左心舒张末期容量右心舒张末期容量肺血容量第十六页，共六十五...
