糖尿病病人(bìngrén)围术期胰岛素的应用南方医科大学附属(fùshǔ)小榄医院麻醉科卢增停第第第第第第第第第一、术前糖尿病病人控制(kòngzhì)标准1、无酮血症，尿酮阴性；2、空腹(kōngfù)血糖<8.4（最高11.1）mmol/L；3、尿糖阴性或弱阳性。第第第第第第第第第二、用不用(bùyòng)胰岛素？（一）、采用硬膜外麻醉、腰麻、腰-硬联合麻醉、神经阻滞及局部浸润麻醉的糖尿病患者：1、血糖控制良好的患者—单纯用饮食控制或饮食-口服(kǒufú)降糖药，就能良好控制血糖的Ⅱ型糖尿病患者，术中可不用胰岛素也不输用葡萄糖液，单输生理盐水或林格氏液。但术中定时监测血糖，血糖>10～11.1mmol/L（180～200mg/dL），须应用胰岛素。2、术前血糖控制不满意的Ⅱ型糖尿病患者—术中应用胰岛素。第第第第第第第第第二、用不用(bùyòng)胰岛素？（二）、采用全身麻醉的糖尿病患者1、不用胰岛素—条件：(1)、小手术(shǒushù)；（2）、手术时间短；（<2h?）(3)、平时血糖控制良好（饮食或饮食-口服降糖药）。具备上述三项条件者术中可不用胰岛素也不输用葡萄糖液，单输生理盐水或林格氏液。但术中定时监测血糖，酌情处理。第第第第第第第第第二、用不用(bùyòng)胰岛素？2、应用胰岛素—（1）、大手术；（2）、手术时间长（不问手术大小(dàxiǎo)）；(>3～4h？）（3）、病情重及合并并发症。第第第第第第第第第三、术中血糖(xuètáng)控制的目标1、5.6～11.1mmol/L；2、6.6～10mmol/L；3、6.7～11.1mmol/L。第第第第第第第第第四、怎么(zěnme)用胰岛素？（一）、术前血糖(xuètáng)<11.1mmol/L(200mg/dL）：1、方法一（1）、GIK液：10%GS500ml+RI10U+10%KCL10ml；（2）、葡萄糖：胰岛素=（3～6:1）；（一般的应用比例5:1）；（3）、输注速度：葡萄糖5～10g/h，即上述GIK液50～100ml/h。另一种配方：10%GS250ml+NS250ml+RI5U+10%KCL10ml(速度100ml/h)第第第第第第第第第四、怎么(zěnme)用胰岛素？2、方法(fāngfǎ)二（1）、两条静脉输液通道：其一输注葡萄糖5～10g/h和钾2mmol/h，其二使用微量泵输注胰岛素1～2u/h（葡萄糖：胰岛素=5:1）。（2）、依据血糖监测调整二者速度：1）、血糖<4.4mmol/L，停止输注胰岛素30min，50%GS20mliv，30min测定血糖进行调整。第第第第第第第第第四、怎么(zěnme)用胰岛素？2）、血糖4.4～6.6mmol/L，减少胰岛素输注速度(sùdù)0.3u/h。3）、血糖6.6～10mmol/L，胰岛素输注速度不变。4）、血糖10～12.2mmol/L，增加...
